深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

時(shí)間：2017-05-16 12:10:41 嘉敏1004由分享

　　辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些流程，生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　報(bào)銷范圍：

　　生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，社保機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)償付范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%支付。

　　報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　為了更加方便參保人，在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，參保人無須辦理確認(rèn)就醫(yī)，可憑社?？ㄖ苯铀⒖ㄓ涃~，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　按照深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按深圳市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過2000元部分不予支付;

　　單胎順產(chǎn)、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))分別可報(bào)銷2700元、5200元;

　　多胎分娩的，在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

　　放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器，輸卵管復(fù)通術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷36元至2400元不等。

　　報(bào)銷條件

　　(1)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

　　(2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

　　(3)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

　　(4)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);

　　申請(qǐng)報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費(fèi)用。

　　報(bào)銷材料

　　(一)報(bào)銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：

　　1.社會(huì)保障卡(驗(yàn)原件)：

　　2.身份證(驗(yàn)原件)

　　3.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》(原件);

　　4. 加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件);

　　5. 加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

　　6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);(注：住院的一定要提供出院小結(jié))

　　7. 參保人的銀行賬戶(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

　　(1)已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;

　　(2)未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

　　8. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(注：申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無法提供該項(xiàng)資料，可不提供);

　　9. 計(jì)劃生育證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)

　　(1)需提供“深圳市計(jì)劃生育證明”;

　　(2)非深戶籍長(zhǎng)期派異地可提供長(zhǎng)期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門出具的“計(jì)劃生育證明”，同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”

　　(3)已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

　　10. 參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長(zhǎng)期外派無法開具本市計(jì)劃生育證明的人員提供);

　　11. 被委托人的身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

　　(二) 報(bào)銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用需資料：

　　1. 參保人本人社會(huì)保障卡(驗(yàn)原件)：

　　2. 參保人本人身份證(驗(yàn)原件);

　　3. 參保人未就業(yè)配偶身份證(驗(yàn)原件);

　　4. 《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》(原件);

　　5. 加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件);

　　6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(注：住院的一定要提供出院小結(jié));

　　7. 加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

　　8. 結(jié)婚證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

　　9. 失業(yè)登記證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);(注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門出具的失業(yè)登記證明);

　　10. 參保人的銀行賬戶(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

　　(1)報(bào)銷未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶;

　　(2)參保人已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;

　　(3)未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

　　11. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(注：申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無法提供該項(xiàng)資料的，可不提供);

　　12. 計(jì)劃生育證明 (驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)

　　(1)未就業(yè)配偶提供的“計(jì)劃生育證明”可為“深圳市計(jì)劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計(jì)劃生育證明”;

　　(2)已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門開具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

　　13. 被委托人的身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

　　報(bào)銷流程

　　1、申請(qǐng)報(bào)銷的參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上(網(wǎng)址：http://www.szsi.gov.cn/)的“社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)”中填寫申請(qǐng)表后并打印申請(qǐng)表;或下載“深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表”并填寫;

　　2、備齊申請(qǐng)資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報(bào)銷申請(qǐng)，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。

　　3、各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;

　　4、工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核后支付。

　　報(bào)銷時(shí)間及地點(diǎn)

　　受理機(jī)關(guān) ：參保人可到就近的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？苹蛏绫９芾碚?。

　　福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈;

　　羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈;

　　南山分局：南山區(qū)南新路3024號(hào);

　　寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓(區(qū)武裝部旁);

　　鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動(dòng)中心;

　　龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào);

　　光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓;

　　坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào);

　　龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。

　　辦理時(shí)限：自受理之日起30日內(nèi)辦結(jié)。

　　聯(lián)系電話 12333

　　生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)銷流程

　　1. 申請(qǐng)報(bào)銷的參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上的“社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)”中填寫申請(qǐng)表后并打印申請(qǐng)表;或下載“深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表”并填寫;

　　2. 備齊申請(qǐng)資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報(bào)銷申請(qǐng)，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。

　　3. 各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;

　　4. 工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核后支付。辦理時(shí)間：工作日上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00。

　　受理機(jī)關(guān) ：參保人可到就近的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科或社保管理站。