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農(nóng)村醫(yī)保生育報銷流

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  農(nóng)村辦理生育保險報銷的流程是怎樣的,辦理生育保險報銷需要準備哪些資料。小編給大家整理了關于農(nóng)村醫(yī)保生育報銷流程,希望你們喜歡!

  農(nóng)村醫(yī)保生育報銷流程

  一般報銷費用需出具以下幾方面資料:

  1、醫(yī)院康復出院小結(jié)及一日清單;

  2、交費原始正規(guī)單據(jù);

  3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及本人的身份證;

  4.到場農(nóng)村新農(nóng)合的育齡婦女可以報銷生小孩的費用。

  合作醫(yī)療保險最好選擇在購買地就診,并不撐持異地就診的。因此在就診前,征得當?shù)蒯t(yī)療辦理機構(gòu)核準很是必要,同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些。

  農(nóng)村醫(yī)療保險報銷結(jié)算流程說明

  1、門診費用報銷流程:參保人在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診,所發(fā)生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的,由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付,直接予以報銷,超過家庭賬戶基金余額的,超出部分由患者現(xiàn)金支付。

  2、住院費用報銷流程:在區(qū)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,實行出院即報制。即患者入院前需向定點醫(yī)療機構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶口簿),并向醫(yī)院足額交付住院押金。定點醫(yī)院工作人員應將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入微機?;颊叱鲈航Y(jié)算后,再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關規(guī)定進行審核、計算出應予補償金額,并由就診醫(yī)院先行墊付補償金支付給患者,同時在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進行登記。

  【政策說明】

  1、參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費用,由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補償方案給予補償。

  2、經(jīng)辦機構(gòu)應當與定點醫(yī)療機構(gòu)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償費用直接結(jié)算關系。參加人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),只支付自付費用,醫(yī)藥費用中應當由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)牟糠郑山?jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)辦機構(gòu)可以向定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的預付金。

  3、參加人按規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,由參加人先支付全部醫(yī)藥費用,再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理補償手續(xù),經(jīng)辦機構(gòu)應當在收到申請之日起二十個工作日內(nèi)予以審核結(jié)算。

  農(nóng)村醫(yī)療保險生育報銷之范圍

  享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。

  女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

  女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

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