陽(yáng)性一個(gè)月后肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加33倍為什么_竟都和出汗脫水有關(guān)

肺栓塞很危險(xiǎn)，有消息稱陽(yáng)性一個(gè)月后肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加33倍!下面是小編用心整理的陽(yáng)性一個(gè)月后肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加33倍為什么，如果大家喜歡的話，歡迎大家收藏并積極分享喲!

陽(yáng)性一個(gè)月后肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加33倍為什么?

日前，蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉喆主任團(tuán)隊(duì)在一天內(nèi)接連接收了一名肺栓塞病人和急性心梗病人。兩位患者或是剛感染新冠，或是陽(yáng)康不久。

一醫(yī)生接連搶救兩名患者

都出現(xiàn)了胸悶胸痛癥狀

78歲的樓大伯“陽(yáng)”了3天后出現(xiàn)胸悶不適，由家人送至蕭山中醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診就診。經(jīng)肺動(dòng)脈造影提示其左右肺動(dòng)脈主干及其分支大范圍栓塞。

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉喆主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密評(píng)估討論后，決定立即為患者開(kāi)展吸栓手術(shù)。經(jīng)過(guò)緊張的手術(shù)治療，醫(yī)生們?nèi)〕龃髩K血栓，術(shù)后樓大伯胸悶氣急癥狀即刻得到緩解。

這邊肺動(dòng)脈吸栓術(shù)剛剛結(jié)束，那邊急診又接診了一位急性心梗患者。44歲的王大哥“陽(yáng)康”后沒(méi)多久，突發(fā)胸悶胸痛2小時(shí)被家屬送到了蕭山中醫(yī)院急診科，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。

王大哥被送入醫(yī)院時(shí)已距離發(fā)病有2個(gè)多小時(shí)。拖延時(shí)間越久壞死的心肌越多。需盡早打通堵塞的血管，患者才有生存希望。劉喆團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)馬上又投入到緊張的搶救中，迅速為患者進(jìn)行冠脈介入治療，迅速打通閉塞的血管。

冠脈造影提示王大哥右冠近段完全閉塞，必須馬上開(kāi)通血管。劉喆團(tuán)隊(duì)僅用時(shí)5分鐘即為患者開(kāi)通閉塞的血管并植入支架一枚。術(shù)后，患者胸痛不適癥狀隨即緩解。

胸悶氣急是危險(xiǎn)信號(hào)

此類人群陽(yáng)后需警惕“肺梗”“心?！?/p>

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉喆主任提醒，有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡等心血管疾病的高危人群，如果被新冠病毒感染，在對(duì)癥治療感染的同時(shí)，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適、暈厥、低血壓、低氧血癥等癥狀要及時(shí)就診。

新冠病毒感染最多的癥狀是發(fā)熱，咳嗽;對(duì)這些癥狀，由于大眾的知識(shí)普及度高，會(huì)及時(shí)用藥或就診處理。但如果出現(xiàn)胸悶氣急時(shí)，由于醫(yī)學(xué)背景的缺乏，每個(gè)人的關(guān)注度會(huì)不同程度缺失。自我感覺(jué)良好，或覺(jué)得沒(méi)什么事情，堅(jiān)持一下就好了。殊不知，這在醫(yī)學(xué)上是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。

陽(yáng)性一個(gè)月后，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加33倍

新冠感染引起凝血功能障礙導(dǎo)致靜脈血栓

需及時(shí)補(bǔ)充水分降低血液粘稠度

研究人員發(fā)現(xiàn)，感染者在確診新冠30天后，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加了33倍，深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)也增加了5倍，一般性出血事件風(fēng)險(xiǎn)增加了2倍左右。與未感染新冠的人相比，出血風(fēng)險(xiǎn)升高將持續(xù)2個(gè)月，深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高持續(xù)3個(gè)月，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)升高持續(xù)半年。

2022年8月美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志發(fā)表相關(guān)研究顯示：新冠住院患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)比流感住院患者高60%-89%。新冠病毒感染會(huì)引起凝血功能障礙是靜脈血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。因此，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防深靜脈血栓形成及肺動(dòng)脈栓塞，是在新冠大流行期間，尤為重要的事情。

“如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)液，血液濃縮極易導(dǎo)致血栓形成，引起心肌梗死、肺栓塞等心血管急癥。”劉喆表示，像這次樓大伯的肺梗和王大哥的心梗也與他們發(fā)熱大量出汗脫水，再加上食欲不佳，沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，造成血液高度濃縮相關(guān)。

怎么樣可以降低血液黏稠度，降低血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?劉喆作了介紹：

多飲水可增加機(jī)體的血容量，降低血液黏稠度。當(dāng)每日飲水量達(dá)到2000ml時(shí)可有效降低血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如伴有發(fā)熱時(shí)，需要適當(dāng)增加飲水量。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)下肢可以非常有效地增加回心血量，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯在小腿引起下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。老年人久坐后可在室內(nèi)多走動(dòng)或進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、踝泵運(yùn)動(dòng);年輕人可行瑜伽或健身操等有氧運(yùn)動(dòng)。

另外進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化、低鹽低脂、低糖、少油炸的食物，可減少胃腸道的刺激，可有效降低血液黏滯度，降低血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

劉喆提醒大家，如出現(xiàn)突發(fā)的單側(cè)肢體的腫脹、皮膚發(fā)紅、小腿“抽筋”等，休息后癥狀不緩解;以及不明原因的突發(fā)胸悶氣急、胸痛等等表現(xiàn)時(shí)，需要即刻到?？凭驮\。配合醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)檢查可以做出初步的診斷排除是否有肺動(dòng)脈栓塞或心梗等急危重癥。

肺栓塞是什么原因引起的?

肺栓塞多源于小腿或盆腔深靜脈內(nèi)的血栓，從而引起的一支或多支肺動(dòng)脈閉塞。主要危險(xiǎn)因素包括靜脈回流障礙、內(nèi)膜損傷和功能不全，尤其是血液高凝狀態(tài)。

一、主要病因

1、血栓來(lái)源：幾乎所有肺栓塞的栓子均起源于腿部或盆腔深靜脈，也可源于手臂靜脈或胸部中央靜脈，形成后經(jīng)靜脈系統(tǒng)和右心到達(dá)肺動(dòng)脈，引起一支或多支肺血管部分或全部阻塞。

2、非血栓來(lái)源：

(1)空氣栓塞：大量空氣進(jìn)入體循環(huán)靜脈或右心室，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈，可發(fā)生肺流出道梗阻，致患者迅速死亡。主要原因包括手術(shù)、鈍傷、靜脈導(dǎo)管未封閉，也可為插入或移除中心靜脈導(dǎo)管過(guò)程中存在操作失誤緣故。此外，潛水后快速減壓可導(dǎo)致肺循環(huán)內(nèi)大量微氣泡的形成，從而可導(dǎo)致內(nèi)皮損傷、低氧血癥、彌散性滲出，即動(dòng)脈氣體栓塞。

(2)脂肪栓塞：脂肪或骨髓顆粒在進(jìn)入體循環(huán)靜脈后，進(jìn)一步到達(dá)肺動(dòng)脈所致，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折、骨科手術(shù)、鐮狀細(xì)胞危象患者所發(fā)生的微血管阻塞或骨髓壞死，少見(jiàn)原因?yàn)樽陨砘蚪?jīng)靜脈給予的血清脂質(zhì)毒性改變。

(3)羊水栓塞：在分娩過(guò)程中，羊水經(jīng)母體靜脈進(jìn)入母體肺動(dòng)脈系統(tǒng)所致，多發(fā)生于產(chǎn)婦或產(chǎn)前有相關(guān)子宮操作者，后者少見(jiàn)。

(4)感染性栓塞：為感染性物質(zhì)栓塞于肺所致，多見(jiàn)于靜脈毒品注射、右心感染性心內(nèi)膜炎或感染性血栓性靜脈炎等。

(5)異物栓塞：為顆粒物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈系統(tǒng)所致，多見(jiàn)于靜脈注射無(wú)機(jī)物，如海洛因使用者所注入的滑石粉或精神異常病人所注射的汞元素。

(6)腫瘤栓塞：為惡性腫瘤的少見(jiàn)并發(fā)癥，多見(jiàn)于腺癌、腫瘤細(xì)胞自臟器脫落進(jìn)入體循環(huán)靜脈和肺動(dòng)脈系統(tǒng)，在此定位、增殖而阻塞血流。

二、誘發(fā)因素

1、影響靜脈回流的相關(guān)因素：如久坐或分娩后久臥，下肢靜脈的回流需要肌肉的收縮來(lái)助力，久坐、久外不動(dòng)使下肢肌肉收縮減少，于是靜脈的血液流速減坡，容易誘發(fā)栓塞。

2、內(nèi)皮損傷或功能障礙：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是肺栓塞的第一要素，靜脈血栓栓塞和血栓形成有共同的危險(xiǎn)因素和病理生理特征，靜脈血液瘀滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血液高凝狀態(tài)容易誘發(fā)肺栓塞。

3、潛在高凝、易栓狀態(tài)：如腫瘤因素、患者因素和腫瘤治療相關(guān)因素通過(guò)多種機(jī)制破壞機(jī)體的凝血、抗凝及纖溶系統(tǒng)的平衡，使患者出現(xiàn)不同程度的高凝狀態(tài)或易栓狀態(tài)，促進(jìn)了肺栓塞的形成。

4、創(chuàng)傷、手術(shù)：如顱腦創(chuàng)傷患者手術(shù)后易發(fā)生肺栓塞，除了與靜脈壁受損、靜脈血流速度減慢以及血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)外，也與手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

肺栓塞的早期癥狀和前兆

肺栓塞的早期癥狀和前兆，主要有以下幾種情況。

1.不明原因的呼吸困難以及氣促

尤其以活動(dòng)后呼吸困難癥狀加重。這是肺栓塞最常見(jiàn)的臨床癥狀。

2.胸痛

發(fā)生肺栓塞，早期會(huì)突然出現(xiàn)胸痛，有的疼痛比較劇烈。有類似于心絞痛一樣的疼痛感?？赡芎托啬さ热毖嘘P(guān)。

3.暈厥

有時(shí)候暈厥是肺栓塞唯一可見(jiàn)的癥狀。

4.煩躁，不安，驚恐，甚至有頻死感

可能和發(fā)生栓塞以后，引起交感神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。

5.咯血

出現(xiàn)肺栓塞以后很容易引起咯血。大部分是少量的咯血。

6.咳嗽心悸

出現(xiàn)肺栓塞以后，局部肺組織出現(xiàn)缺血就會(huì)刺激引起咳嗽。發(fā)生栓塞導(dǎo)致血液流動(dòng)受阻就會(huì)引起心悸，也有可能和壓迫交感神經(jīng)導(dǎo)致心悸有關(guān)。

對(duì)于出現(xiàn)肺栓塞的患者，建議早期及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情加重。