怎樣正確科學的對待非典型增生
怎樣正確科學的對待非典型增生
近年來我國癌癥的發(fā)病率不斷增長，死亡率也居高不下，其中胃癌、食管癌和結直腸癌死亡率分居第三、第四、第五位，所以內鏡下對其早診早治是非常重要的。下面學習啦小編為大家介紹一下非典型增生，希望對你有幫助。
非典型增生的簡介
非典型增生是癌前病變，癌是由非典型增生一步步發(fā)展轉化來的。首先正常的消化道黏膜多由于微生物或理化刺激發(fā)生炎癥，進而發(fā)展為輕度非典型增生，輕度非典型增生多數可以恢復正常，其中一部分發(fā)展成中度非典型增生。中度非典型增生一部分還是可以逆轉的，另一部分卻進一步發(fā)展為重度非典型增生。重度非典型增生一般在數月內進展為早癌。一項隨訪13.5年的研究顯示食管鱗狀上皮輕、中度異型增生的癌變率分別為25%和50%左右，重度異型增生癌變率約為75 %。發(fā)現了非典型增生不要害怕，我們常常對患者說你是幸運的，在癌的前期就檢查出來，這是非常好的事情。
正確科學的對待非典型增生
對于輕度、中度非典型增生可以藥物治療，然后定期復查胃鏡。重度非典型增生需要內鏡下切除(不需要外科手術)。但是由于內鏡活檢標本小，而病變內部發(fā)展的程度并不一致，內鏡活檢診斷有時并不能完全反應病變整體情況。我們ESD治療的一些活檢為中度非典型增生患者，ESD術后病理證實很多已經是重度非典型增生了，個別還有癌變。我們的經驗是通過染色、NBI放大觀察病變細微形態(tài)，對于風險較高病變可建議患者行內鏡下切除。
內鏡下切除技術屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快，不影響胃腸的正常功能，花費低。切除技術包括黏膜切除術(EMR)和黏膜下剝離術(ESD)。EMR開展多年，技術成熟、簡單。但對于面積較大病變，需要分塊切除，對于腫瘤來說，屬于不完整切除，病理分析受影響，復發(fā)率高。ESD被稱為內鏡下的外科手術，可以完整的切除大范圍的病變，在日本開展十多年，已經是早癌的標準的治療方法。日本學者研究發(fā)現早癌中黏膜內癌和黏膜下淺層浸潤癌極少淋巴結轉移，其行內鏡下切除的效果和外科手術切除的效果是一樣的。
內鏡切除的標本每隔2mm做連續(xù)病理切片，做嚴格的組織學檢查，可獲得更加準確的病理結果，以指導患者的下一步治療措施。
很多的患者求助于中醫(yī)藥，但是目前比較一致的權威的看法是其療效不確切。筆者的建議是需要切除的病變首先切除，再用中醫(yī)藥全身調理，消除致癌因素。
此外，世界衛(wèi)生組織將上皮內瘤變的概念引入胃腸道癌前病變和早期癌的診斷：低級別上皮內瘤變(LGIN)相當于輕、中度異型增生，高級別上皮內瘤變(HGIN)則相當于重度異型增生及原位癌。提出“上皮內瘤變”的目的是對讓我們模糊癌的字眼，減少對癌的恐懼，提倡內鏡下切除，避免不必要的擴大治療。
非典型增生的PlN分級標準
前列腺上皮內腫瘤性增生(l級:上皮細胞排列擁擠。出現復層化.腺管腔面不規(guī)則.胞核輕度異型性.核仁稍大.但少見大核仁。
前列腺上皮內腫瘤性增生(2級:上皮層次較P1N l級多。胞核明顯增大.中度異型性.部分細胞失去極向。核染色質明顯增多。多數細胞核仁明顯.基底細胞層有缺失。
前列腺上皮內腫瘤性增生(3級:上皮增生.可在導管或腺泡內形成乳頭狀或篩狀結構，核更大.出現大核仁.細胞極向消失.基底細胞層明顯缺失。
最近.有人建議用Bostwick等提出的I，lN二級分類來代替以前的三級分類.即PlNl級相當于Bostwick的低度PIN。PIN2、3級相當于高度PlN。高級別PlN在組織結構上可有4種形態(tài):叢狀、微乳頭狀、篩狀及平坦狀，其中以叢狀和乳頭狀最多見。這4種形態(tài)只用于PlN的病理診斷.對患者的預后無明顯影響?！贰贰贰贰非傲邢侔┯?quot;家族性"嗎
前列腺上皮內腫瘤性增生(在臨床病理學上最重要的意義是:若在前列腺癌根治性切除標本中見到PlN而無癌。應蘑新取材以尋找浸潤癌;若在穿刺活體組織檢查的標本中只見到PlN。應建議在6個月~1年時間內霞新穿刺以隨訪患者.因為這種患者患癌的危險性比良性對照組高出14倍。
非典型增生理想的治療方式
治療方法多為消炎止痛或激素治療，但是副作用大，而手術治療給患者造成的痛苦和創(chuàng)傷都比較大，中醫(yī)治療是目前公認的較為理想的治療方式。中藥離子導入和短波治療是一種新的治療方法，可通過電磁相干振蕩的諧振理論和非熱效應的生物效應對局部病變組織發(fā)生作用。生物組織吸收其能量后，可促使血管擴張，增加血流量，改善局部組織的新陳代謝和血液的微循環(huán)，有效糾正細胞缺氧，促進組織水腫吸收加快，從而使藥物直接作用于病灶患處，見效快，療效好，能迅速達到治療目的，其優(yōu)勢在于:
無副作用:該療法屬于物理療法，對人體無損傷，可反復使用。
防止復發(fā):患者可定期進行鞏固預防治療，即可防止乳腺疾病的復發(fā)。
阻斷惡化:通過活血化瘀、軟堅散結、改善微循環(huán)的治療，阻斷或延緩了乳腺增生向乳腺惡變發(fā)展的進程，患者的治療效果得到明顯提高。
最新技術乳腺抗體種植療法，使患者產生防止癌細胞形成的抗體，消除月經前后乳房脹痛，控制乳腺小葉增生，囊性增生，導管增生，纖維腺瘤。也是較好的治療方式。
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