淺析腫瘤病人的心理護理論文(2)
淺析腫瘤病人的心理護理論文篇二
《針對腫瘤病人心理護理的探討》
【摘 要】目的：提高腫瘤病人生活質量及生存率。方法：回顧分析在湖南省腫瘤醫(yī)院2009年6月-2010年2月將近十來個科室學習期間對醫(yī)院所有腫瘤病人心理特征及如何進行正確的心理護理進行探討。結果：對腫瘤病人進行正確的心理護理是必須的，給予心理護理的患者與一般患者比較生活質量有所提高。結論：為了使身患腫瘤的病人生活質量有所提高，治療效果增加以及增強繼續(xù)生活下去的勇氣，對其給予心理護理是必須的，也是必不可少的
【關鍵詞】腫瘤病人;心理護理;探討
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0390-02
心理學研究認為誘發(fā)惡性腫瘤與一個人的心理因素有重要關系，特別是在癌癥治療與轉歸過程中其作用更不容勿視。它不僅可以減少病人的心理反應，而且能直接產生治療作用，改善機體的免疫功能，提高療效
心理護理是把心理學的基本理論和技術運用到臨床護理.依據病人的心理活動規(guī)律實施心理護理.雖然大多大同小異，但我們同樣可以依據個體差異給予不同護理
1 臨床資料和方法
本文是筆者在湖南省腫瘤醫(yī)院各個科室學習期間，接觸所有身患腫瘤病人，將他們的心理特征逐個加以比較總結，在老師同事的協助下心理護理實施全程到底。收集病人資料，給予心理護理的病人的愈后及身、心的生活質量作出評價及分析并總結出它的重要性
2心理分析及對策
2.1心理因素
一般就患者得知自己患病信息后第一反應就是否認，普遍會存在一種僥幸心理，大都會經歷六個時期即體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、接受期。[1]
在一些康復者的調查中得出大多數康復者對戰(zhàn)勝病痛最重要的一點就是毅力和戰(zhàn)勝病魔的信心，然而這種毅力、信心都必須是真實長久的，它們也只有在患者保留正確的心態(tài)下才能具有，才能真正真實長久的存在。在病人及其醫(yī)務工作者的積極配合之下，這樣藥物治療效果才會更加突出，這也是醫(yī)務人員與其患者共同努力的結果
2.2心理分析
2.2.1患者自身
當知道自己的病情后，有較長時間的緊張焦慮、懼怕、坐臥不守，睡不眠、食不進，有的否認自己的病情不冷靜、心存僥幸、甚至欺騙自己而達到心理上的暫時平衡，往往這樣的病人，任其發(fā)展下去，會變得固執(zhí)，不服從治療，延誤病情，將失去最佳的治療時間，有的病人想到自己的理想、事業(yè)、親人，羨慕別人的幸福，滿腹委屈，覺得上天對自己不公平。甚至有的還有輕生的念頭，針對這樣的病人作為醫(yī)護人員我們就得從小處著手，讓患者從根本上去改變這種看法，幫助患者從悲觀的情緒中走出讓其積極配合，與其進行治療，以免延誤病情。腫瘤所引發(fā)的心理總是相當普遍的
2.2.1.1恐懼心理
恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應。根據文獻報道，癌癥常見的恐懼有：對病痛積壓的恐懼，對化療的恐懼，對疼痛的恐懼，對與親人分離的恐懼，甚到對死亡的恐懼等。這類病人一般此前身體都非常健康從未生病，恐懼常喚起對過去和未來對比的聯想和回憶，因而產生消極的情緒
改變這種現狀，首先必須得從我們醫(yī)護人員做起。把病人當朋友一樣來對待，弄清他們到底是哪方面的恐懼，害怕面對的問題
2.2.1.2抑郁心理
抑郁也是病人通常存在的一種心理。它是一種最常見的精神癥狀，是大腦皮層下中樞神經系統功能異常的表現。因長期患病而不能參加工作、學習、家務勞動等，切斷了與社會工作單位，親朋好友及家庭成員之間的聯系，失去了正常的社會適應性。輕者安靜、抑制、氣餒、反應遲鈍、情緒低落及對周圍環(huán)境缺乏興趣，重者表現為持續(xù)的緊張不安，食欲減退，注意力和記憶力減退，失眠(早醒為主)，甚至精神崩潰、自殺。同樣如果家庭負擔重、長時間得不到家人的關懷，缺乏良好的人際交往關系，負面情緒得不到及時地宣泄也會加重抑郁程度
在抑郁的病人看來，世界是凄涼的，自己軟弱無力，責怪自己患病，或反復講述自己過去的言行，產生有罪感或自責感。我們需及時進行心理咨詢和精神上的支持。使病人在一種同情的氣氛下說出自己的感覺，給予具體幫助。教會病人監(jiān)測自己的負面情緒，樹立一種斗爭精神。必要時，可配合抗抑郁藥物治療
2.2.1.3絕望心理
針對此類病人，當各種治療方法均不能取得良好效果或病情進一步惡化或出現嚴重的并發(fā)癥時，都可能使病人產生絕望的情緒反應，對治療失去信心，聽不進朋友、家人和醫(yī)護人員的勸說，易怒、對立情緒、有服從等。此時應多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄憤怒，讓病人最親密的人陪伴身邊
這些心理的存在，特別是在其治療階段往往就會有很多的問題張顯出來。比如說惡性腫瘤的患者差不多都要進行化療，然而隨著化療與之而來便出現一系列問題，化療毒副作用大，靜脈穿刺困難。病情反復時，易導致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了信心，這些情緒可能抑制機體的免疫識別和監(jiān)視，促使病情惡化，影響治療和護理工作的進行
2.2.2個體差異
運用心理治療手段，護士根據病人的個體差異和心理進行適時的暗示鼓勵，放松療法、疏導安慰、支持保證，從而達到提高心理護理的效果
比如說，宮頸癌，又稱子宮頸癌，系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及宮頸管內的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤，是最見的婦科惡性腫瘤之一。一個宮頸癌的患者，區(qū)別不同情況，對病人適度保密病情，尤其是對老年及缺乏醫(yī)學常識的人，由于擔心手術效果，加之經濟負擔過重，病人過于緊張和恐懼，影響患者的病情。對于此病產生的惡臭氣味，做好病人家屬的思想工作，共同配合促進病人康復。同時換位思考，滿足病人心理需求。學會傾聽，良好的護患關系有利于病人的康復
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，僅次于子宮頸癌，近年有超過的傾向好發(fā)于40-49歲。部分報告顯示，它占女性惡性腫瘤的首位，也有一部分是未婚女子及男性，相較而言心理壓力更大，他們不僅要面對別人異樣的眼光，未婚女子還會擔心以后生育的問題。說到此病它給患者帶來的是術后形體的改變，甚至到后嚴重影響到家庭的幸福。為此，我們應該與病人多交流，講解該病治療效果及手術治療的重要性，告知病人術后可以配義乳，以及有的病情可的可以選擇保乳治療，這樣消除病人它的恐懼及對術后形體改變的焦慮，使病人主動配合。多做家屬的思想工作，這時候家庭可以說是患者最大的精神支柱。
2.3心理護理實施措施
2.3.1醫(yī)護人員
在醫(yī)護人員中，應幫其患者樹立對癌癥可治的信心。多告知臨床上常見帶癌生存的病例，同樣可以過正常生活。比如說，存活五年治愈之說。因此，不管在任何情況下都不應放棄對病人的支持。要具有高度的同情心和責任感，采取各種有效措施，控制腫瘤的發(fā)展，減輕病人的痛苦，并以自己的飽滿情緒來感染病人。堅強的意志可增強病人對各種不適的耐受，精心護理和精湛的技術，可消除病人精神上的痛苦，增加病人對醫(yī)務人員的信任感和安全感，這是做好腫瘤心理護理的基礎
由于長期扮演病人角色，單調的住院生活會使病人產生不適，甚至焦慮不安，護士可根據病人的具體情況，適當安排和指導一些力所能及的活動，以豐富病人的住院生活，如聽音樂、書法、閱讀、美術、散步、打太極拳等，并動員參加俱樂部活動，這對病人不良的心理調適，緩解其不良情緒十分有利
能否建立和諧融洽的護患關系，是心理護理成敗的關健，在工作和與病人交往中，護士用誠懇熱情、樂觀自信的情緒，嚴肅認真、輕柔敏捷的態(tài)度去感染病人，使病人從心理上獲得安全和信任，護士輕輕的一句問候，細心的一次安撫，都會給病人帶來莫大的安慰從而增強治療的自信
2.3.2患者家屬
于患者家屬而言，一般出現的一些心理現象與患者大徑相同，首先是否認，不敢相信自己的親人竟然會如此不幸，希望是醫(yī)生的誤診，存在僥幸心理。當極力否認仍不能改就診斷結果時也就只能默默接受，充當照顧者的角色。特別是針對那種農村的患病家庭對患者照顧的同時還得承受高昂的醫(yī)藥費
作為病人最親近的人如配偶，父母或子女，往往所遭受的痛苦比病人還重。特別是承擔照顧病人的家屬，在極度焦慮中，尚需擔負日夜繁重的護理任務。[2]及時發(fā)現家屬情緒變化，針對家屬出現的孤獨、抑郁、焦慮等不良心理反應進行有效的心理疏導。鼓勵家屬將內心的痛苦和真實想法說出，并提供適當的場所和機會讓家屬宣泄內心的悲傷，耐心傾聽家屬的訴說，理解與尊重家屬的失落反應和悲傷。給予適當的安慰，為家屬提供最大程度的情緒支持
2.3.3提倡人性化護理
一般像這種病人其心理狀態(tài)都不容樂觀，對于不同病人我們應該根據每個病人的心理差別給予不同的護理。重視姑息的倫理道德問題，注重心靈關懷
與普通病人相比，癌癥病人要承受更大的心理壓力，來自外界、家庭、經濟、還有疾病本身對身心造成的壓力等等。[3]病人往往會情緒低落，對治療和護理的依從性下降。有針對性地給予心理支持，用心理學知識為病人服務和解決問題。對病人進行疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以好轉治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待。在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望，以良好的心態(tài)對待疾病。[4]但對于那種缺乏治療手段的終末期病人，醫(yī)生和護士有道義上的責任去保證病人拒絕延長生命的措施但前提是病人不是在失望、抑郁、無助情況下的要求。然而在減輕病人軀體上、心理上、社會上的痛苦，目前有很多國家醫(yī)務人員已逐步接受“安樂死”。醫(yī)生尊重病人，讓病人有對疾病的知情權和對治療的決定權，讓病人感受到自己從診斷到臨終過程的自信和自尊，也感受到醫(yī)務人員對自己的信任和關懷
2.3.4出院指導
自行調節(jié)，保持心情舒暢。比如說聽音樂、書法、閱讀、美術、散步、打太極拳等，并動員參加俱樂部活動。改變自己在醫(yī)院的那種自己還是病人的角色，讓病人充分融入到社會及家庭中去。漸漸的去適應社會，適應生活。[5]以免長時間的擔任病人角色而對一些事情產生相應的依賴，意識到自己雖然有患病但還是可以像正常人一樣生活的，并不是因為自己患病就什么都不能做。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及生活習慣，加強營養(yǎng)，注意休息，適當運動
3結果
現在護理觀念是全方位，全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高，更新的需求。對腫瘤病人的護理往往不同于其他學科，專業(yè)性強，知識面寬，護理難度大，然而對腫瘤病人進行正確的心理護理是必須的，給予心理護理的患者與一般患者比較生活質量有所提高。能夠自行將自己心里的痛苦傾訴出來，希望自己的苦盡早釋放出來，早日獲得幫助
4結論
通過對給與心理護理和未給予心理護理的患者進行比較得出，為了使身患腫瘤的病人生活質量有所提高，治療效果增加以及增強繼續(xù)生活下去的勇氣，對其給予心理護理是必須的，也是必不可少的。其次還有講到心理護理并不是單純是我們醫(yī)務人員，還有為了使效果更加突出結合病人家屬、朋友、及其信任的人共同來完成也同樣相當重要
參考文獻：
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