智齒的生長方向

　　在青春后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內(nèi)，向其他方向生長?？赡苤挥胁糠盅拦诼冻鲅例l，或完全埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長。由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度?？梢韵蛑徑例X生長(近中呈角阻生)，遠離鄰近牙齒生長(遠中呈角阻生)，也可以水平或垂直阻生，甚至倒置阻生。

　　智齒的引起疾病

　　智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)伸長，進而影響咬合;還有時會萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重也會影響第二磨牙的壽命。

　　智齒拔除需知

　　因為智齒，特別是阻生智齒的拔除技術(shù)性含量較高，難度較大，如果要拔除，一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)院就診。拔牙前后應(yīng)注意以下事項：

　　1.智齒拔除，應(yīng)在局部無炎癥或炎癥輕微時方可。如果炎癥較重，應(yīng)該首先口服消炎藥物或靜脈點滴抗生素，待消除炎癥后再到醫(yī)院拔除。平時可自配食鹽水漱口，對炎癥消除有良好的效果。如果炎癥較重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　2.如果拔除較為麻煩的智齒，建議上午到醫(yī)院就診。原因首先是上午人的身體，如血壓等指標趨于穩(wěn)定，能抵抗較大的損傷，不易出現(xiàn)異常狀況。另外，如術(shù)后如果有問題，白天較夜晚易于處理，方便就診。

　　3.除到醫(yī)院后需測量空腹血糖等檢查外的，其他患者建議進食后就診，否則易導(dǎo)致患者低血糖，出現(xiàn)頭暈等癥狀。女性月經(jīng)期禁止拔牙。

　　4.正規(guī)口腔醫(yī)院的醫(yī)生操作技術(shù)好，麻醉效果好，除打麻藥時有輕微疼痛外，拔牙基本無痛，患者僅需張大口腔配合醫(yī)生操作就可，可放松心情，不必過于擔心和緊張。

　　5.醫(yī)生拔出后會讓患者口腔內(nèi)拔牙處輕咬一棉球或紗布卷，一般要咬四十分鐘到一小時左右，否則易出血。拔牙后24小時內(nèi)不能漱口及刷牙，可喝少量清水。盡量不要用舌舔吸傷口。進食以軟食偏冷為主，并盡量用對側(cè)咀嚼。

　　6.對于位置不正，操作時間較長的牙齒，患者術(shù)后面部可能出現(xiàn)輕微腫脹?；颊咴诎窝篮罂梢杂帽鶋K做傷口對應(yīng)面部的冷敷，這樣可以減輕局部腫脹的程度。切記24小時內(nèi)，不可熱敷。

　　7.患者智齒拔除后一般要口服消炎藥物，防止傷口感染。對于損傷較大，拔出較為困難的牙齒，感染幾率大，最好能靜脈滴注2至3天抗生素，對于這類牙齒，醫(yī)生一般會在拔牙后進行醫(yī)囑。

　　8.拔牙后24小時，口腔內(nèi)有少量血絲屬于正常現(xiàn)象，不必驚慌。如果有出血現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以做處理。

　　9.拔牙麻醉藥效消除后，患者一般會有輕微的不適，患者如果疼痛明顯，可口服少量止痛藥以減輕疼痛。拔牙后3-5天腫脹與不適一般會消退或減輕，如果患者有加重跡象，極可能有傷口感染可能，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。

　　10.對于拔牙后傷口縫合者，應(yīng)在一周后到醫(yī)院拆除縫線。對側(cè)需要進一步拔除的智齒一般在上次拔牙一周以后再進行下一次操作。

　　智齒的發(fā)炎處理

　　1.雙氧水和鹽水交替漱口，先用雙氧水漱口，雙氧水要加兩倍的水，不要用原液。然后再用鹽水漱口，每天多漱口幾次，癥狀會有所緩解。對于輕度的智齒發(fā)炎，非常管用。

　　2.輸液治療，如果智齒的炎癥比較厲害，沒有得到及時的控制，這時就需要通過輸液來進行治療，因為在智齒發(fā)炎的這個階段服用消炎藥，已經(jīng)起不了太大的作用。

　　3.拔除智齒，對于經(jīng)常發(fā)炎的智齒，我們應(yīng)該到口腔醫(yī)院進行拔除，因為智齒本身對我們的作用也不大，沒有必要保留。當然，一少部分智齒位置比較正確，對頜也有智齒且位置比較正常的情況，也可以考慮保留智齒。除此之外，多數(shù)的智齒是需要拔除的。[1]

　　4.局部治療：智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。

　　5.處理病源牙：急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。

　　6.簡單家庭護理：每日可用溫熱水或鹽水漱口或用口腔含漱液漱口;沖洗，可用消毒過的注射針頭擰彎，選用洗必泰或雙氧水以及生理鹽水等沖洗冠用袋;可口服磺胺類藥物，必要時可注射抗菌素，如有膿腫形成應(yīng)到醫(yī)院專科診治;也可用：牛黃解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。

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