胰島素治療最常見的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-26 14:05:50 崇基15由分享

　　胰島素調(diào)節(jié)脂肪代謝胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時(shí)抑制脂肪的分解氧化，那么胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的胰島素治療最常見的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　胰島素治療最常見的不良反應(yīng)

　　1、胰島素過敏反應(yīng)：局部反應(yīng)有注射部位紅、腫、熱反應(yīng)，甚至形成結(jié)節(jié)。多發(fā)生在開始注射的頭幾周，以后消失。少數(shù)的過敏有蕁麻疹，甚至休克。

　　2、低血糖反應(yīng)：常見于胰島素過量、注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐或活動(dòng)量過大所致。過量胰島素治療出現(xiàn)低血糖后，又迅速出現(xiàn)代償性高血糖成為索莫基現(xiàn)象。這種現(xiàn)象掩飾了臨床嚴(yán)重的低血糖，而造成治療錯(cuò)誤。另一方面夜間低血糖后致晨間代償性高血糖，還需與黎明現(xiàn)象鑒別，治療顯然不同。

　　3、屈光變化：注射胰島素早期有時(shí)出現(xiàn)一過性的雙眼老視，視力模糊，可能是晶體和眼組織中滲透壓改變的結(jié)果。糖尿病有效控制后，可自行調(diào)整恢復(fù)。因此，糖尿病病人一般在控制后方可驗(yàn)光配鏡。雖然胰島素在糖尿病的治療中有很好的作用，但是在胰島素的應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)積極的預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。胰島素常見的不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)、胰島素過敏反應(yīng)、屈光變化、胰島素水腫、胰島素抵抗及胰島素性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　胰島素治療的使用方法

　　1、早用比晚用好

　　早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說，只要盡早將血糖降到正常，胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報(bào)告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復(fù)正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1～3年。

　　2、聯(lián)合比單用好

　　聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo)，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長(zhǎng)短效的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時(shí)段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。

　　3、多次比少次好

　　血糖很高或重癥糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數(shù)，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達(dá)標(biāo)。②睡前用長(zhǎng)效來得時(shí)胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④-日6次短效胰島素：適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上，美國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員霍爾，就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運(yùn)冠軍的。

　　4、長(zhǎng)效比短效好

　　輕型患者，血糖不甚高，而且餐后與空腹血糖之差在2～3毫摩爾/升左右者，可用長(zhǎng)效來得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。

　　5、預(yù)防比治療好

　　胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效?；谶@種觀點(diǎn)，應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。

　　胰島素治療的須知

　　皮膚感染：忽略打針前的清潔

　　有的糖尿病患者打胰島素之前懶得用酒精消毒皮膚，如果患者周圍的環(huán)境比較干凈清潔，每次打針前保證將手和身體皮膚洗干凈，而且勤換內(nèi)衣勤洗澡，確實(shí)可以不必用酒精消毒的。國(guó)外指導(dǎo)手冊(cè)中已經(jīng)不強(qiáng)烈推薦一定要用酒精消毒，但這在我國(guó)操作起來有些困難，首先不同的患者衛(wèi)生意識(shí)參差不齊，加上外在的環(huán)境因素的干擾，不用酒精消毒就進(jìn)行注射的話，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，酒精消毒皮膚這個(gè)注射前的步驟不能省。同時(shí)，還要注意，針頭不要用手碰。

　　皮膚硬結(jié)：注射針頭重復(fù)用

　　針頭都是一次性滅菌包裝設(shè)計(jì)的獨(dú)立小盒，可以直接使用，用酒精擦拭反倒容易引起細(xì)菌污染，針頭沒有必要進(jìn)行消毒。胰島素針頭的包裝盒上明確提示，針頭都是按一次使用進(jìn)行設(shè)計(jì)，在無菌操作環(huán)境使用。用后拔下來再放到針帽子里面，就已經(jīng)污染了，不適合再次使用。

　　另外，新的針頭非常細(xì)、非常銳利，它扎到表皮上可能會(huì)有一點(diǎn)刺痛感，但進(jìn)到皮下后就沒有感覺了。如果針頭反復(fù)利用，它會(huì)慢慢變鈍，扎針的時(shí)候會(huì)變疼，拔針的時(shí)候還會(huì)損害皮膚，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)引起硬結(jié)。

　　脂肪增生：注射部位不輪換

　　常在一個(gè)地方注射胰島素容易導(dǎo)致皮下脂肪增生，因此患者要注意不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。

　　不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射;而同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換則要求從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，應(yīng)盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等，應(yīng)用不易脫落的記號(hào)筆將硬結(jié)標(biāo)記出來，停止在該部位注射直至上述現(xiàn)象消失。