2017年職工醫(yī)保有什么政策最新
職工的醫(yī)保政策是很需要關(guān)注的，職工醫(yī)保有哪些最新的政策呢？小編為你帶來(lái)了“職工醫(yī)保政策”的相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀！
2017職工醫(yī)保新政策
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元。
住院報(bào)銷(xiāo)比例
目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類(lèi)及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類(lèi)藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類(lèi)及普通診療支付80%，乙類(lèi)為75%高精尖為70%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;
到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;
急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
以下項(xiàng)目不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：
(一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)。(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;(5)各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目; (2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。
(四)治療項(xiàng)目類(lèi)。(1)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
2017職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳最新規(guī)定
職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳可以嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)是可以補(bǔ)繳的。國(guó)家開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度大約在2001年前后。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不用補(bǔ)交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時(shí)間不準(zhǔn)補(bǔ)繳，是否需要補(bǔ)繳，應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)，一般規(guī)定為20年-30年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年(或10年)，才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
視同繳費(fèi)年限是指在當(dāng)?shù)貙?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度以前，個(gè)人的經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險(xiǎn)的時(shí)間(年限)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳須知
一、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。
二、對(duì)因籌資困難，無(wú)法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費(fèi)單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費(fèi)單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣(mài)出售或租賃的，與主管部門(mén)簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門(mén)收款。
四、破產(chǎn)單位無(wú)法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng)，審核后送稽核監(jiān)督部門(mén)處理。
五、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門(mén)傳來(lái)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門(mén)傳來(lái)的核銷(xiāo)信息，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳溫馨提示
1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳除退休補(bǔ)繳、工作調(diào)動(dòng)時(shí)中間間斷了幾個(gè)月、個(gè)體繳費(fèi)間斷時(shí)間不超過(guò)3年的這三種情況之外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是不可以補(bǔ)交的，只能是重新參保。補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)不需要交滯納金。
2、工傷保險(xiǎn)是否可以補(bǔ)交呢?市工傷保險(xiǎn)處辦公室的趙科長(zhǎng)介紹，今年首次參加工傷保險(xiǎn)的勞動(dòng)者不能補(bǔ)交參保以前的工傷保險(xiǎn)，如果以前就已經(jīng)參保了，工作單位又一直沒(méi)有變化，中間欠繳了工傷保險(xiǎn)的可以補(bǔ)交，補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)不需要交納滯納金。
猜你感興趣：
2017年職工醫(yī)保有什么政策最新
