工傷認定決定書樣本
工傷認定決定書樣本
工傷認定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。下面學習啦小編給大家?guī)砉J定決定書范文，供大家參考!
工傷認定決定書范文一
_______：
你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查，符合工傷認定受理的條件，現(xiàn)予受理。
(蓋章)
年 月 日
注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
工傷認定決定書范文二
申請人： **
職工姓名： ** 性別： ** 年齡： **
身份證號碼： ******
用人單位： *****
職業(yè)/工種/工作崗位： ******
事故時間： **** 年 ** 月 ** 日
事故地點：
診斷時間：**** 年 ** 月 ** 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
**** 年 ** 月 ** 日
工傷認定決定書范文三
申請人：
職工姓名：
性別： 年齡：身份證號碼：
用人單位： 職業(yè)/工種/工作崗位： 事故時間： 年 月 日
事故地點：診斷時間： 年 月 日 受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論： 年 月 日受理 的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下： 同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第 條第 項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定結論不服，可以在收到本工傷認定之日起60日內(nèi)依法向合肥市人民政府或安徽省人力資源和社會保障廳提出行政復議，或者向合肥市蜀山區(qū)人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
年 月 日
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