婦產科管理論文(2)
婦產科管理論文
婦產科管理論文篇二
婦產科護理管理研究進展
【摘要】護理管理工作質量直接決定各科室護理水平。中醫(yī)院婦產科護理管理工作要建立在科學的管理模式之上，需要注重中醫(yī)文化建設與宣教、病房環(huán)境管理，從辯證施護、生活護理、用藥護理、飲食護理、情志護理等方面開展中醫(yī)護理管理工作，規(guī)范穴位貼敷、中藥保留灌腸、中藥足浴等外治護理工作，全面提升婦產科護理水平、改善患者護理體驗。
【關鍵詞】婦產科;護理管理;進展
中醫(yī)特色護理建立于中醫(yī)基本理論體系之上，是以整體觀念為指導、辯證施護為依據(jù)、提供身心兼顧的全面護理服務為目標的優(yōu)質護理模式。隨著臨床護理理論的不斷完善與臨床實踐經驗的不斷豐富，中醫(yī)特色護理內容也不斷改進，對護理工作的有效規(guī)劃、約束和指導是當前護理管理的主要內容[1]。本文結合近年來婦產科中醫(yī)特色護理研究和報道資料，對婦產科護理管理工作研究進展進行了綜述。
1 護理管理模式
護理工作組的劃分是護理工作開展的前提，也是婦產科護理管理工作的基礎。醫(yī)院需根據(jù)婦產科床位、護士人數(shù)劃分責任組，確定責任護士后，確定每個責任護士負責的患者例數(shù)，一般每個責任護士負責5～8例患者，根據(jù)婦產科近期護理工作計劃合理排班，確保每天每名患者都有相應的責任護士負責，以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護理、用藥護理、飲食護理、情志護理、出院指導等服務[2]。
2 護理環(huán)境管理
2.1 中醫(yī)藥文化管理
管理者要認識到中醫(yī)藥文化是中醫(yī)特色護理服務的靈魂，充分重視中醫(yī)藥文化的建設工作?？稍陂T診、候診等區(qū)域的走廊懸掛中醫(yī)養(yǎng)生名言、中醫(yī)藥文化格言、婦科疾病中醫(yī)知識等等，營造濃厚的中醫(yī)氣氛，同時利于患者融入環(huán)境、方便患者了解和認識中醫(yī)文化。住院部走廊上可懸掛護理分級標準及護理項目與內涵提醒，可時刻提醒護士恪盡職守、讓病人大致了解婦產科護理工作情況。另外，還可張貼孕期營養(yǎng)提醒、母乳喂養(yǎng)知識、產后康復健身指導的圖文說明，并向孕產婦及家屬發(fā)放宣傳冊，讓孕產婦及家屬共同了解相關知識[3]。
2.2 病房環(huán)境管理
婦產科與其他科室有很大不同，女性患者及孕產婦多身體不適、心理更脆弱，因而要充分照顧患者情緒。可根據(jù)患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩，工作人員也著更溫馨的粉色工作服，建立暖色基調的病房環(huán)境以消除患者陌生感、恐懼感，整體環(huán)境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機、沙發(fā)和雜志，方便患者娛樂、利于轉移注意力、放松心情[4]。
病房墻壁上可懸掛中醫(yī)婦科健康知識，設置意見征求箱，張貼責任護士照片和信息，鼓勵患者記住責任護士姓名[5]。
3 指導中醫(yī)特色護理
3.1 辨證施護
通過“望聞問切”方式搜集患者資料后，分析病情，針對性選擇“同病異護”或者“異病同護”的護理方式[6]。
同病異護：就痛經而言，如果是氣血瘀滯證所致，注重調節(jié)情志、和諧臟腑之氣，緩解癥狀;若為寒濕凝滯證所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護理[7]。
異病同護：嚴重崩漏、胎漏下血病機相同，都需要臥床靜養(yǎng)[8]，如此對病機相同的不同疾病采取同等護理方式，改善病情。
3.2 生活護理
產婦分娩后傷血耗氣，免疫能力降低，容易外感，此時需要格外注意維持病房內溫濕度適宜，避免開窗過分通風，產婦不可當風坐臥，要適當增添衣物保暖[9]。
剖宮產術后產婦送回病房后，要低枕平臥休息，產后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸，每2h幫助產婦翻身1次，注意隨時調整到舒適體位，以低坐臥位、半側臥位為主，可根據(jù)產婦身體狀況指導下肢屈伸鍛煉，產后6h開始坐位環(huán)抱哺乳練習，產后12h前后可將尿管拔出、適當下床活動[10]。術后1d可指導產婦自行洗漱、梳頭，護士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護墊，及時更換床單被罩及產婦衣物;為新生兒做臀部和臍部護理、撫觸、沐浴，接種疫苗和采血。術后3d可為產婦做乳房按摩：用45℃左右溫度的毛巾熱敷乳房5min，之后按摩膻中穴，在按摩同時輕輕向胸壁內擠壓，食指、中指、無名指指腹由乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，之后開始擠奶。
3.3 用藥護理
遵醫(yī)囑煎好中藥湯劑后指導患者正確服用，要講明用藥禁忌，鼓勵溫服湯劑。
崩漏患者遵醫(yī)囑服用回陽救逆的湯劑之時，護士要在指導患者正確用藥的同時，注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應，出現(xiàn)異常立即匯報。
3.4 飲食護理
術前禁食水，術后告知患者在肛門排氣之后開始進食;產婦產后氣血虧虛，各項機能有所弱化，要鼓勵進食易消化食物，多食新鮮蔬果和富含優(yōu)質蛋白的魚、肉、蛋制品，食物烹調以燉、煮為宜;食量以七分飽為宜，可適當增加餐次，多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物，氣虛者可適當增加大棗、山藥、人參攝入量以補氣，血虛者適當多食大棗、桂圓、阿膠等補血[11]。
3.5 情志護理
情志護理是所有患者中醫(yī)護理的重要內容，而此項工作在婦產科尤為重要。護士要微笑服務，真誠地自我介紹并與孕產婦溝通交流，盡早了解孕產婦性格特點、情緒狀態(tài)、思想觀念、家庭環(huán)境等情況，積極引導孕產婦講出心中憂慮，耐心傾聽并疏導，同時注意與家屬溝通，講解孕產婦當前心理狀態(tài)以及負面情緒對母嬰健康的危害，鼓勵家屬轉變態(tài)度、正確認識，多加關懷，有利于孕婦順利分娩和產婦肝氣疏泄、乳汁暢行。
3.6 健康指導
在護士與患者溝通交流基礎上可開展針對性的健康指導，如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經期衛(wèi)生、房事節(jié)制;胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁房事;耐心為產婦及術后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法，告知禁忌之事;可鼓勵孕產婦及家屬定時參加集中的教育指導，現(xiàn)場學習新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。 3.7 病情觀察
遵醫(yī)囑對術后患者行全面的供氧和心電監(jiān)護，注意固定管道以保持暢通、避免意外;產后注意觀察產婦的宮底高度，觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標記，最終確定產后宮底高度;另外需要觀察產后陰道出血顏色、出血量及性質，出現(xiàn)異常立即報告并分析原因、及時處理;出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現(xiàn)象，判定為亡陽虛脫之征，立即監(jiān)測患者脈搏及血壓，報告并準備搶救。
4 中醫(yī)外治護理管理
4.1 穴位貼敷護理管理
一般帶下、月經不調、痛經、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護理方式，溫經散寒、滋養(yǎng)潤燥、清熱解毒、散結止痛。
對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調經散等藥粉使用米醋、米酒(麻油)調至均勻，在油紙紗布上攤開，置入微波爐、加熱10s，敷于患者天樞、氣海、關元、神闕等穴，帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用(烤燈照射同時適當噴水以保持濕潤)，1次/d，10d為1療程。
4.2 中藥保留灌腸護理管理
婦產科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經通絡、活血化瘀。
指導患者排便，清潔肛門后，將中藥湯劑灌入直腸，至少保留60min以上，確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收，1次/d，14d為1療程。
4.3 中藥足浴管理
貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥;氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術、黨參;血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當歸;合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜;神經衰弱者多用夜交藤，將中藥加水煮沸20～30min，去渣取藥汁，藥汁溫熱后浸泡雙腳。
另外，需強化出院指導管理工作，責任護士積極整理出院患者資料，及時向出院患者發(fā)放調查表以征求患者對護理工作的建議和意見;幫助患者辦理出院手續(xù)和結賬手續(xù);耐心講解出院后注意事項，發(fā)放聯(lián)系卡片和健康手冊，講解出院藥物用法，鼓勵和預約新生兒護理、接種，提供出院咨詢熱線;每周電話回訪[13]。
5 總結
人性化的護理管理工作有效促進了護患關系的改善，護士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任護士，護士服務意識增強、患者護理體驗改善。將中醫(yī)特色護理融入護理服務是中醫(yī)院護理管理的首要任務，如此可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，減輕患者痛苦、降低毒副作用發(fā)生率，其中的外治法護理經濟方便、效果顯著，很受歡迎。
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