淺談企業(yè)經營管理畢業(yè)論文范文
淺談企業(yè)經營管理畢業(yè)論文范文
企業(yè)管理信息化為企業(yè)帶來了越來越明顯的管理效益和經濟效益,但伴隨著這一進程,由信息技術進步所帶來企業(yè)信息化問題也與日俱增。下面是學習啦小編為大家整理的淺談企業(yè)經營管理畢業(yè)論文范文,供大家參考。
淺談企業(yè)經營管理畢業(yè)論文范文篇一
《 我國公立醫(yī)院經營管理體制改革探討 》
在計劃經濟體制的影響下,那種落后的經營管理方式依然存在我國公立醫(yī)院,由于醫(yī)院沒有徹底擺脫那種落后的經營管理方式,醫(yī)患之間的矛盾也越來越突出,嚴重影響到了我國現代社會的健康發(fā)展。伴隨著人們生活水平的提高,人們對醫(yī)療服務的需要也不斷提高,而公立醫(yī)院作為我國現代社會事業(yè)建設的重要組成部分,如何滿足廣大人們群眾的需要,解決群眾看病難、看病貴的問題已成為當代醫(yī)療體制改革的重要內容。而公立醫(yī)院經營管理體制改革作為醫(yī)療體制改革的一大難題,在當前社會發(fā)展形勢下,公立醫(yī)院經營管理體制改革已成為必然,只有做好經營管理體制改革工作,才能在這個競爭激烈的市場環(huán)境下更好地生存下去。
1我國公立醫(yī)院經營體制改革的緊迫性
醫(yī)院作為我國現代社會發(fā)展的一部分,它是群眾醫(yī)療保健、疾病防治的重要場所。而公立醫(yī)院作為一個特殊個體,它是政府出資興辦的醫(yī)院,屬于非營利性醫(yī)院,發(fā)展公立醫(yī)院的目的就是不斷提高全民的健康素質,促進我國社會主義事業(yè)的健康發(fā)展。然而就我國當前公立醫(yī)院來看,已經深受計劃經濟管理方式的影響,使得公立醫(yī)院的性質發(fā)生轉變,經營管理轉向以盈利為主,醫(yī)院一切工作以“向錢看”為主,進而使得看病難、看病貴問題越來越突出,嚴重影響到了我國現代社會的健康發(fā)展。在全面建設小康社會中,解決人民群眾看病難、看病貴問題已成為當代社會發(fā)展的核心問題,而作為我國醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分,公立醫(yī)院經營體制改革已經迫在眉睫。公立醫(yī)院只有做好經營管理體制改革工作,才能更好地滿足我國廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療服務需求,才能更好地促進我國社會主義市場經濟體制改革的順利開展。
2我國公立醫(yī)院經營管理體制存在的問題
2.1責任不明確,多管現象嚴重。從醫(yī)院經營管理體制來看,它是在計劃經濟體制下形成的,在這種體制下,政府占據著醫(yī)院經營管理的主導地位。公立醫(yī)院的資金主要來源于國家,而國家作為資金的擁有者和支配者,很容易造成管辦不分的現象。同時,受計劃經濟經營管理模式的影響,容易在公立醫(yī)院經營管理中造成多管現象,如在人事安排上,由于出資人缺位,衛(wèi)生部門、財政部門、人事部門都會參與到人事安排工作中來,造成“多頭管理。在加上醫(yī)院缺乏溝通機制,各部門之間各自為政現象較為嚴重,影響到了醫(yī)院醫(yī)療服務工作的開展,不利于醫(yī)院服務效率的提高。
2.2內部監(jiān)督不到位,權力濫用現象嚴重。公立醫(yī)院是由政府出資興辦的,醫(yī)院經營管理權利大多掌握在政府的手里,進而使得公立醫(yī)院缺乏自主經營的決策權,也正是由于公立醫(yī)院缺乏經營自主決策權,使得醫(yī)院領導層失去發(fā)揮作用和才能的機會,挫傷了他們的工作積極性,醫(yī)院領導形式擺設,毫無實際作用。另外,我國公立醫(yī)院的院長大多是由政府任命,而在這個以利益為核心價值觀的社會里,院長極有可能會利用手中的職權謀取暴利,借機各種理由來向政府申請資金,這這些資金往往就會進入到院長自己的腰包,沒有用到實處,不利于公立醫(yī)院醫(yī)療服務工作的開展。
2.3醫(yī)療保障制度不完善。在現代社會里,完善醫(yī)療保障體制是我國現代社會發(fā)展的重要內容,然而就我國當前公立醫(yī)院而言,醫(yī)療保障制度還不夠完善,嚴重影響到了醫(yī)院經營體制改革工作的開展。首先,在新醫(yī)療保障制度下,醫(yī)院從參保對象中所得的收入受到了限制,使得醫(yī)院業(yè)務總收入減少,由于醫(yī)院資金來源受阻,醫(yī)院為了自身的發(fā)展,往往會犧牲社會效益,謀取經濟效益,繼而使得醫(yī)療保障全面的落實下去;其次,在這個競爭激烈的市場環(huán)境下,公立醫(yī)院獲得更好地效益,往往會采取一些不正當的競爭行為,來滿足自身發(fā)展的需要。
3我國公立醫(yī)院經營管理體制改革
3.1轉變政府職位。公立醫(yī)院是由政府出資興辦的,長期以來,公立醫(yī)院一直是由政府管理,而公立醫(yī)院缺乏獨立自主管理的職權,在這種背景下,極不利于公立醫(yī)院醫(yī)療工作的開展。為了更好地推進公立醫(yī)院的發(fā)展,政府就必須進一步轉變職能。政府應當適當下放一些權力給公立醫(yī)院,增強公立醫(yī)院的經營管理自主權。所謂的“下放權力”不是政府不管,而是在給醫(yī)院經營自主管理的同時,加強政府監(jiān)督職能,制定相應的法律法規(guī),對醫(yī)院的經營管理進行監(jiān)督,約束醫(yī)療經營管理行為,維護患者及廣大人民群眾的利益,維護醫(yī)療服務市場公平競爭的環(huán)境,進而更好地促進醫(yī)院開展醫(yī)療服務工作。另外,衛(wèi)生行政主管部門應當積極的調整其各自所在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的位置,明確各部門之間的職責,避免多管現象的發(fā)生[1]。
3.2完善產權制度。資金是公立醫(yī)院發(fā)展的根本,對于公立醫(yī)院經營管理體制改革工作而言,產權制度改革是公立醫(yī)院經營管理體制改革的關鍵,只有醫(yī)院產權制度得到了完善,才能很好地促進醫(yī)院經營管理體制改革工作的開展。就我國當前社會主義市場經濟體制是以公有制為主體,多種所有制共同發(fā)展,在社會主義市場經濟體制下,我國公立醫(yī)院的產權制度的改革形勢和方式也朝著多樣化的方向發(fā)展。對于公立醫(yī)院而言,無論是從規(guī)模上,還是功能上,它有著一定的特殊性,故此,在醫(yī)院產權制度上,應當根據醫(yī)院自身的特征采取相應的改革模式。而當前經營管理體制改革主要模式有股份制、兩權分離制、產權讓渡以及資產重組。而醫(yī)院在產權制度改革上則要根據醫(yī)院自身的特點選擇合適的改革模式[2]。
3.3建立與體制改革相適應的運行機制。隨著我國市場經濟體制的完善,對公立醫(yī)院經營管理工作也提出了更高的要求。一個好的經營管理機制能夠科學的指導醫(yī)院日常經營和管理工作,使得醫(yī)院內部資源得到合理的應用,調整醫(yī)務人員的工作積極性。而公立醫(yī)院作為我國市場經濟主體之一,伴隨著市場經濟的發(fā)展,公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展下去,就必須立足市場,對市場進行科學的定位,建立以市場為導向的經營管理機制,只有這樣,才能更好地促進醫(yī)院的發(fā)展。首先,醫(yī)院必須建立有效的風險管理機制。在醫(yī)療體制改革環(huán)境下,醫(yī)院之間的競爭越來越激烈,而公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展下去,就必須強化風險管理,建立科學的風險管理機制,對醫(yī)院經營管理進行全面的風險評估;其次,要建立靈活的人事機制。人的創(chuàng)造力是難以想象的,尤其是在現代社會里,對專業(yè)性人才的需求越來越大。而公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展下去,就必須完善人事機制,提高人事機制的靈活性。要引入競爭機制,在醫(yī)院內部形成良性競爭,確保醫(yī)院工作人員能夠在適應自己的崗位上發(fā)揮應有的才能;要公開人事招聘,將政府任命轉向面向全社會公開招聘的轉變。要落實責任制,將經營管理相關責任落實到實處[3]。
3.4完善我國醫(yī)療保障制度。我國公立醫(yī)院屬于非營利性的機構,它是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的本質屬性就是公益性,完善醫(yī)療保障制度就是讓社會全體公民共同受益。為了更好地方便群眾,解決群眾看病難、看病貴問題,就必須進一步完善我國醫(yī)療保障制度,要建立與社會主義市場經濟體制相適應的醫(yī)院管理體制,保障行為主體多元化,從社會、到家庭、再到個人,資金來源多渠道,保障方式多層次,基本醫(yī)療保障覆蓋全社會,以建立個人醫(yī)療賬戶與社會統(tǒng)籌相結合的醫(yī)療保障制度,進而更好地推動醫(yī)院經營管理體制改革[4]。
4結論
綜上所述,公立醫(yī)院經營管理體制改革是我國醫(yī)療體制改革的重要內容,是我國構建和諧社會的內在要求。在公立醫(yī)院經營體制改革中,政府要積極地轉變職能,要給予公立醫(yī)院適當的經營自主權,要變行政管理更為監(jiān)督管理,要建立與社會主義市場經濟體制相適應的運行機制,要不斷完善我國醫(yī)療保障體制,只有為社會提供更廣泛的醫(yī)療服務,解決民眾看病難、看病貴問題,進而促進我國社會主義社會的健康發(fā)展。
作者:王小玲 單位:山西省運城市中心醫(yī)院
參考文獻:
[1]李智磊.我國公立醫(yī)院管理體制改革研究[D].中南民族大學,2013.
[2]羅永忠.我國公立醫(yī)院管理體制改革深度分析與對策研究[D].中南大學,2010.
[3]孟開.我國公立醫(yī)院“管辦分開”管理體制改革現狀分析與探討[J].中國醫(yī)院,2010,12:15-17.
[4]婁鵬飛.以管辦分離為契機推進公立醫(yī)院管理體制改革[D].廣東商學院,2011.
淺談企業(yè)經營管理畢業(yè)論文范文篇二
《 會計信息質量對企業(yè)經營管理的影響 》
會計信息是企業(yè)經營狀況、財務狀況、資金流量的集中反映,是企業(yè)在經營管理過程中制定決策的主要依據之一,更是企業(yè)的經營與發(fā)展的決定因素之一。若會計信息質量較低,會直接影響企業(yè)資源配置的合理性,影響企業(yè)領導者決策的正確性,更有甚者會影響市場經濟的良性發(fā)展,使企業(yè)、員工乃至國家的利益受損。在市場競爭愈演愈烈的今天,企業(yè)要想持續(xù)健康的生存和發(fā)展,必須對會計信息質量給予高度重視,制定科學合理的發(fā)展戰(zhàn)略,為企業(yè)經營管理的高效化、科學化提供切實保障,進而促進企業(yè)的穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展。
一、會計信息質量的影響因素
1.會計政策
只有在對同一經濟業(yè)務所允許采用的會計處理方法存在多種選擇時,會計政策才具有實際意義,因而會計政策存在一個“選擇”問題。企業(yè)所選擇的會計政策,將構成企業(yè)會計制度的一個重要方面,會計政策的選擇直接關系到會計信息質量的優(yōu)質與否。市場經濟環(huán)境下,企業(yè)在會計政策的選擇上總是以會計信息質量的提高為原則,這是由于會計政策對會計結果起到決定性作用,直接影響會計信息質量。
2.會計核算方法
會計核算方法是利用會計方法管理核算企業(yè)生產經營過程中相關會計信息的活動。會計核算的各方法是相互聯(lián)系、密切作用的,這些方法構成一個科學完整的會計核算體系,其中,會計信息貫穿于始終,會直接影響到會計信息的優(yōu)劣。
3.會計工作者業(yè)務水平與素質
會計工作是一項繁雜、系統(tǒng)的工作,要求會計人員不僅要具備專業(yè)的業(yè)務技能,還要具備細心、耐心等素質,會計人員的業(yè)務水平與素質將直接影響到會計信息質量,業(yè)務素質的高低直接影響到企業(yè)的改革與發(fā)展及經濟效益的提高,尤其在市場經濟體制不斷完善的今天,新的會計準則的出臺,又對會計人員制定了更多更高的要求和準則,在新形勢、新時代的要求下,如何提高會計從業(yè)人員的業(yè)務素質已成為亟待解決的問題。
二、會計信息質量對企業(yè)經營管理的影響
1.對企業(yè)的經營決策的影響
企業(yè)經營決策直接決定著企業(yè)的發(fā)展與運營的成敗,而企業(yè)決策的依據主要為會計信息,會計信息對企業(yè)經營決策的影響主要體現在資金管理上。在企業(yè)運營中無論是籌資、投資,還是資金的運作與分配,都要依托于企業(yè)經營決策。而會計信息中的企業(yè)凈資產、企業(yè)實際利益、資產流動率、資產增長率等指標都是企業(yè)決策者進行經營決策的依據。優(yōu)質的會計信息可以為企業(yè)領導者在企業(yè)財政活動上提供預測、決策、管控依據,進而更好地對企業(yè)資源進行合理配置,促進企業(yè)經營目標的實現,進而獲取經營效益。所以,會計信息質量對企業(yè)經營決策產生重要影響。
2.對企業(yè)經營目標的影響
企業(yè)的有序運作離不開科學適宜的經營目標,而經營目標的制定需要企業(yè)財務指標為依據。企業(yè)經營目標主要包括戰(zhàn)略性與戰(zhàn)術性兩種。戰(zhàn)略性目標是企業(yè)在不同階段根據企業(yè)發(fā)展需求而制定的目標,這種目標又可分為成長性、競爭性、穩(wěn)定性三種。成長性目標以強化企業(yè)經營管理能力,需要以優(yōu)質的會計信息為依據,進而制定出促進企業(yè)健康成長的目標;競爭性目標體現的是企業(yè)發(fā)展實力和競爭能力,還要在一定程度上體現出企業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性,因此,該目標的制定需要會計信息反映企業(yè)實力與經營情況,同時反映經營狀況穩(wěn)定與否,從而制定目標;穩(wěn)定性目標則是對風險防控能力的反映,該目標同樣需要以會計信息為依據反映企業(yè)經營狀況,才能確切的預估分析企業(yè)發(fā)展風險,從而制定出適宜企業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性發(fā)展目標。所以,會計信息質量對企業(yè)經營目標的制定起著直接的影響。
3.對企業(yè)經營戰(zhàn)略的影響
企業(yè)經營戰(zhàn)略包含制定各種戰(zhàn)略目標,篩選一系列戰(zhàn)略重點,制定戰(zhàn)略規(guī)劃與戰(zhàn)略目標方針,企業(yè)戰(zhàn)略是企業(yè)在激烈的市場競爭中前進發(fā)展的宏觀方向,通過實施科學合理的戰(zhàn)略目標促使企業(yè)發(fā)展運營處于穩(wěn)定有序狀態(tài),而企業(yè)戰(zhàn)略的制定則需要依據相關的戰(zhàn)略預算篩選需要的信息,從而制定出科學的發(fā)展戰(zhàn)略。一般來說,在業(yè)務量的預算上僅僅利用彈性預算,很難保證預算的準確性,對此,在財務預算過程中要始終以會計信息為依據,結合企業(yè)實際發(fā)展情況,進行預算編制,這就對會計信息質量有著較高的要求,只要這樣才能使預算更具準確性。另外,在對企業(yè)業(yè)務進行預算編制的過程中,還要在了解利與量關系的基礎上,結合業(yè)務水平及其伸縮性,從而定制有針對性的柔性發(fā)展方案。而要想保證該反感的順利實施,也要依托優(yōu)質的會計信息。所以,會計信息質量與經營戰(zhàn)略的制定密切相關。4.對企業(yè)經營計劃的影響為促使企業(yè)各項業(yè)務的有序發(fā)展,激發(fā)企業(yè)發(fā)展?jié)摿?,實現企業(yè)經營目標,需要科學的經營計劃的支持??茖W合理的企業(yè)經營計劃可以為其生產經營管理提供全方位的指導。在經營計劃的實施過程中,企業(yè)應以外部條件為基礎,借助于有計劃、有組織的生產經營活動,促進經營目標的實現,著力為受眾提供豐富優(yōu)質的產品與服務,最終促使企業(yè)獲利。經營計劃的主要任務在于將經營目標實踐化、具體化,促使各種資源在企業(yè)經營發(fā)展中得以合理分配,進而保證企業(yè)各項經營管理活動的有序進行,促使企業(yè)經濟效益的不斷提升。需明確的是,要想保證這些任務順利實現,需要制定相應的生產、采購、營銷計劃,而這些計劃的編制都需要以優(yōu)質的會計信息為基礎。所以,會計信息質量深刻影響著企業(yè)經營計劃的執(zhí)行與落實。
三、促使會計信息質量提高的對策
1.制定選擇科學合理的會計政策
企業(yè)在會計政策的制定上,要以國家標準的會計制度和會計準則為原則,假若沒有相關可參考的制度,也要以相關的公認性的準則和規(guī)范為參考依據。倘若需要自己制定會計政策,則需要在合理性的基礎上,考慮其合法性。會計制度一旦選定,要保證其在具體的執(zhí)行過程中的權威性與穩(wěn)定性,杜絕隨意更改或使用。當然,這并非說明會計政策始終一成不變,選擇會計政策也是一個動態(tài)化的優(yōu)化過程,需要根據企業(yè)運營狀況、發(fā)展程度判定會計政策是否具有適應性,當會計政策與企業(yè)發(fā)展不相適應時,就要適時調整會計政策,以保證其更加契合于企業(yè)需要,適合于會計實務的發(fā)展,使會計信息更加優(yōu)質。
2.加強會計信息監(jiān)督
會計工作關系到企業(yè)的資金流動,關系到企業(yè)的發(fā)展與效益。因此,加強對財務會計信息的監(jiān)督是保證企業(yè)財務活動正常開展的基礎。因此,會計信息質量的提高離不開對其的監(jiān)督監(jiān)管。首先,在監(jiān)督制度上不斷完善,建構適宜的財務風險防范體制,切實防范財務風險;其次,強化監(jiān)管會計政策的選擇,這就需要政策不斷完善社會審計制度,加強對企業(yè)會計工作的審計監(jiān)督,加強審計會計政策的選擇,遏制會計政策選擇過程中的虛假操作行為,確保會計報表的高質量。最后,加強對注冊會計師的監(jiān)督,防止出現收受賄賂現象,加強對注冊會計師的監(jiān)管與制約,促使其在工作中一絲不茍,更要廉潔公正。
3.促使會計人員業(yè)務水平與基本素質的不斷提升
會計人員應具備專業(yè)的會計知識,熟練掌握會計技能,熟練運用會計電算化,同時,不斷提升自身技能,不斷進行自我更新,以滿足行業(yè)發(fā)展需求。加強對會計人員法律法規(guī)的教育,為會計人員工作提供法律性約束,切實保證會計信息質量。引導會計人員不斷提升自身職業(yè)道德素養(yǎng),要求其做到細心耐心、廉潔自律、奉公守法、堅持準則、堅守立場、誠實守信,切實保證會計信息的準確性、可靠性。
四、結語
會計信息質量對企業(yè)的經營管理產生著直接且重要的影響,不僅從信息質量直接影響著企業(yè)經營管理與發(fā)展,從如何建立有效的對應措施也存在著各種問題,因此,切實提高會計信息質量是現代企業(yè)前進發(fā)展所需,是企業(yè)堅定的立足于激烈的市場競爭中的基礎,現代企業(yè)應做好對會計信息管理,制定選擇有益于企業(yè)發(fā)展的會計政策,加強監(jiān)督監(jiān)管,促進會計人員業(yè)務技能與基本素質不斷提升,全方位保證會計質量的全面提升,促進企業(yè)的健康、有序、穩(wěn)定發(fā)展。
淺談企業(yè)經營管理畢業(yè)論文范文篇三
《 醫(yī)??傤~控制之下城市公立醫(yī)院經營管理策略 》
實施總額控制后,醫(yī)保管理部門因醫(yī)院超定額指標而不給予全額支付,超定額部分由醫(yī)院墊付。城市公立醫(yī)院作為大醫(yī)院主體,醫(yī)??傤~控制對城市公立醫(yī)院的影響更大更深,迫切地需要城市公立醫(yī)院轉變經營管理策略,適應醫(yī)??傤~控制政策,實現醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。按照總額控制政策,提出了三個方面的應對策略。
一、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略層面
(一)加強內涵建設,轉變增長方式。醫(yī)??傤~控制帶來的不僅僅是費用的控制,而是要醫(yī)院轉變經營管理理念和發(fā)展模式,將醫(yī)院管理重點放到醫(yī)療安全、醫(yī)療質量和學科建設上。確定醫(yī)院重點優(yōu)先發(fā)展的學科,保持和擴大優(yōu)勢學科,提高學科建設水平,加強重點??平ㄔO,大力引進和開展適合本專業(yè)發(fā)展的新技術、新項目;注重學術隊伍建設與培養(yǎng),制定明確的人才培訓計劃及學科發(fā)展規(guī)劃;加強診療技術交流,積極主辦學術會議和繼續(xù)教育項目。隨著醫(yī)院在設備、資金、宣傳和人才等方面的政策傾斜,進一步突出特色和優(yōu)勢,瞄準和發(fā)展高精尖的技術,增強醫(yī)院核心競爭力,促進醫(yī)院全面發(fā)展。
(二)發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用,建立雙向轉診。2016年,繼續(xù)按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求,以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院改革試點城市為重點,加快推進分級診療,在70%左右的地市開展試點。按照“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院,重病進三甲”的定位,加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的一體化進程。大型醫(yī)院要廣泛聯(lián)系下級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,整合一定區(qū)域內的各級醫(yī)療機構,牽頭建立“醫(yī)聯(lián)體”。堅持分級診療和基層首診原則,在醫(yī)聯(lián)體內建立規(guī)范的雙向轉診,將部分常規(guī)診療、常規(guī)檢查、術后康復、慢病管理等事項下沉到基層醫(yī)療機構,降低患者的診療費用。
(三)開拓市外市場,促進醫(yī)療資源合理配置。為進一步拓展醫(yī)療市場,樹立醫(yī)院品牌,建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制。針對實施醫(yī)??傤~控制的實際,進一步吸引外地患者,積極“開源”,提升醫(yī)院服務能力。公立醫(yī)院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式,帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展,使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制,實行分級醫(yī)療、雙向轉診,利于優(yōu)質醫(yī)療資源縱向下沉,達到醫(yī)療資源最大化利用和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的合理分流,使得醫(yī)院成為市外患者跨區(qū)域就醫(yī)或轉診的首選。有條件的地區(qū),醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式,促進醫(yī)療資源合理配置。
二、醫(yī)療業(yè)務管理層面
(一)嚴格監(jiān)督管控,確保醫(yī)療質量和安全。在總額控制支付方式改革中,醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)保機構調整系數和撥付費用的重要考核指標。在新的歷史時期和支付制度改革的大環(huán)境下,醫(yī)院領導必須主動適應國家宏觀政策,因地制宜,實事求是,要注重醫(yī)療質量,處理好醫(yī)療質量與費用控制的關系。醫(yī)院要建立醫(yī)療質量管理體系,明確責任人,嚴格落實各項醫(yī)療核心制度。引導醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員做到合理檢查、合理用藥、合理治療,規(guī)范診療行為,及時發(fā)現和懲處不合理和違規(guī)行為,建立績效考核機制,通過績效考核真正把醫(yī)務人員從掙錢的負擔中解放出來,讓質量、技術、服務成為他們真正的關注點。
(二)落實臨床路徑,控制醫(yī)療費用。臨床路徑是醫(yī)院多個相關專業(yè)人員以循證醫(yī)學作為診療基礎,以藥典資料為標準,針對某種疾病共同研究而制定的診斷、治療和護理的標準化方案。臨床路徑針對某種疾病為患者選擇了最恰當的處置和必要的藥品,規(guī)范了科學合理的治療措施,剔除了不合理的診療因素,減少了不必要的過度治療,從而既保證患者科學合理的治療,又有效控制了醫(yī)療費用??傤~控制后,臨床路徑成為規(guī)范診療、提高效率、降低成本的重要手段,既確保醫(yī)療安全和效果,又控制醫(yī)療費用。通過綜合措施控制醫(yī)療費用的不合理增長,進一步減輕群眾的就醫(yī)負擔。
(三)優(yōu)化服務流程,提供優(yōu)質服務。進一步落實改善醫(yī)療服務行動計劃,提升醫(yī)療服務水平,構建優(yōu)質服務流程體系,改善就醫(yī)感受。通過網絡、電話咨詢可省去面診的麻煩,在線就可以交流相關病情,方便患者快速就診。通過網絡預約掛號,方便患者合理安排就診時間,就診更快捷。建立健全醫(yī)療糾紛預防調解機制,依法保護醫(yī)患雙方合法權益。通過藥品集中采購、規(guī)范流通秩序、藥品價格談判等綜合措施降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥費用負擔。通過建立短缺藥品供應保障機制等方面的措施,保障群眾臨床用藥需求。多項優(yōu)勢,保證患者就醫(yī)質量,讓“軟服務”真正在工作中發(fā)揮作用。
三、醫(yī)院行政管理層面
(一)強化成本控制,降低運行成本。尋求“醫(yī)”、“患”、“保”三方利益的平衡機制??傤~預付制最理想的結合點就是醫(yī)院方面既能把不合理醫(yī)療費用擠出,又能保障合理需求。對患者而言,保障合理就醫(yī)就是重點,在費用約束不夠的條件下,可能被過度治療;實施了總額預付制之后,合理治療可能受到抑制。對于保方而言,通過總額預付制,把不合理的費用增長控制住,避免浪費,就達到了目的。要嚴格控制高值耗材和藥品支出,按照降低藥占比、耗材占比,增加診療占比這條主線,將科室藥占比、耗材占比納入績效考核。
(二)加強信息化建設,提高決策水平。統(tǒng)籌推進國家、省、市、縣級人口健康信息平臺建設,加快建設公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務應用信息系統(tǒng)并實現互聯(lián)互通。選擇具備條件的地區(qū)和領域先行推進健康醫(yī)療大數據應用試點。推動預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等服務,積極發(fā)展遠程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務等業(yè)務應用。要完善、總結經驗,找出在實施總額預付過程中到底存在哪些問題,影響和產生這些問題的因素是什么,通過醫(yī)保管理專委會向有關決策部門提出建議。
(三)轉變管理職能,形成管理合力??傤~控制是一項復雜的系統(tǒng)工程,必須要有攻堅克難的精神,要認真學習有關醫(yī)改和醫(yī)保政策的精神,深刻領會其實質,認真貫徹執(zhí)行,在實踐中及時發(fā)現問題,總結經驗,不斷完善并提出解決問題的辦法。各有關部門都要樹立大局意識,積極參與和支持總額控制,綜合施策,形成合力,建立運轉協(xié)調的醫(yī)保管理體制。作為主責部門,醫(yī)院醫(yī)保部門要主動適應政策變化,轉變職能,加強隊伍建設,明確崗位工作職責,與政府醫(yī)保管理部門建立密切聯(lián)系,要建立健全強有力的組織領導體制和工作推進機制,充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保部門的統(tǒng)籌協(xié)調作用,落實責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。
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