【摘要】目的 觀察中醫(yī)整體護(hù)理對膽汁反流性胃炎的效果。方法 80例膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)分為2組。對照組40例，采用西醫(yī)一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加上中醫(yī)整體護(hù)理，2組治療及護(hù)理均四周，觀察治療前后的臨床癥狀及胃鏡檢查的變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組：臨床痊愈19例、顯 效15例、有效5例、無效1例?？傆行?8%，癥狀體征消失時(shí)間3-7天，平均5天；對照組：臨床痊愈13例、顯效9例、有效6例、無效12例、總有效率70%，癥狀體征消失時(shí)間5-15天，平均9天。結(jié)論 中醫(yī)整體護(hù)理對膽汁反流性胃炎明顯高于單純西醫(yī)護(hù)理，而且病程也明顯縮短。
【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎 中醫(yī)整體護(hù)理
膽汁反流性胃炎又名堿性反流性胃炎，原指胃大部分切除術(shù)后堿性十二指腸液反流入胃引起的慢性炎癥而言。但以后發(fā)現(xiàn)本病亦見于無胃手術(shù)史者，也是臨床上較為常見的疾病，約占胃炎的24.2%[1]。單用常規(guī)的西藥治療及護(hù)理效果不理想。筆都自2005年6月至2009年6月對我院80例汁反流性胃炎病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用一般護(hù)理與中醫(yī)整體護(hù)理進(jìn)行分組觀察。
中醫(yī)整體護(hù)理組取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
共80例，均為本院住院病人，隨機(jī)分為2組，各40例，實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡（36.1±10.5）歲,病程15天-13年,平均2.5年；對照組:男21例,女19例,年齡(38.6±10.1)歲,病程12天-13年,平均2.8年,2組患者性別、年齡、病程等以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無明顯差異（p>0.05）具有可比性。
2 護(hù)理方法
在全面藥物治療的基礎(chǔ)上,對照組用一般常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理方法上加用中醫(yī)整體護(hù)理,2周為一個(gè)療程。
2.1一般常規(guī)護(hù)理方法：①病室保持清潔、安靜。②飲食忌辛辣、煙酒等刺激性食物，以軟食為主。③常規(guī)測體溫、脈博、呼吸、血壓。④囑患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，觀察藥物不良反應(yīng)。
2.2中醫(yī)整體護(hù)理方法：
2.2.1心理護(hù)理：因本病病程較長，反復(fù)發(fā)作，患者心理產(chǎn)生很重負(fù)擔(dān)，擔(dān)心是否會惡變，能否治愈，都會產(chǎn)生凝問，中醫(yī)認(rèn)為“思傷脾”，如果久思就會加重病情不易治愈，所以要多關(guān)心病人，給患者講述病情的發(fā)生、發(fā)展及誘因、預(yù)后等，讓患者對本病有充分的認(rèn)識，消除心理憂慮，能更好的配合治療。
2.2.2飲食調(diào)護(hù)：中醫(yī)素來有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說，可見飲食護(hù)理的重要性。該病的飲食調(diào)護(hù)總體是以清淡、易消化、軟食為主。如紅棗、桂圓粥、山藥粥等，可益氣健脾養(yǎng)胃。肝胃郁熱型患者要避免燒、烤、煎、炸類食物，以免加重胃內(nèi)郁熱。脾胃虛寒型患者，要避免寒涼生冷類食物，如（海鮮特別是蟹）進(jìn)食這類食品會使寒邪客于胃，而加重病情，影響藥物的治療效果。如有惡心、嘔吐者，應(yīng)少食多餐，待嘔吐消失后再逐漸增加食量，進(jìn)餐環(huán)境保持清潔，避免不良刺激。保持大便通暢，防止便秘。
2.2.3穴位按摩：取上脘、中脘、足三里穴，如有惡心、嘔吐者加內(nèi)關(guān)、合谷，每個(gè)穴位按摩10分鐘，可以順時(shí)針按摩2分鐘，再逆時(shí)針按摩2分鐘，如此交替，每天兩次。也可教患者自己掌握后，自己按摩亦有同樣效果。
2.2.4服藥護(hù)理：介紹藥物的作用和不良反應(yīng)，飯前及飯后服的藥物要分清。不可以自?；驕p藥，中藥湯劑要溫服，早晚各一次。如有惡心、嘔吐者，用姜汁滴舌后服用，少量頻服，以防嘔吐。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，擬定臨床治愈，癥狀，體征消失，胃鏡復(fù)查，粘液糊色澄清，幽門口膽汁反流消失，胃粘膜組織基本恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，胃鏡復(fù)查，粘液糊色變淡，幽門膽汁反流明顯減少，胃粘膜組織學(xué)改變有好轉(zhuǎn)；有效：癥狀體征改善，胃鏡復(fù)查，粘液糊色變淡，幽門口膽汁反流減少，粘膜組織學(xué)改變有減輕或無變化；無效：癥狀、體征、粘膜組織學(xué)無改變或加重。
4 結(jié)果
2組患者療效比較見表1
組別 臨床治愈 顯效 有效 無效 總有效%
實(shí)驗(yàn)組 40 19 15 5 1 39(98)
對照組 40 13 13 6 12 28(70)
與對照組比較P<0.01
典型癥狀（腹痛、腹脹、反苦水）消失時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組：3-7天，平均5天；對照組5-15天，平均9天，兩組比較P<0.05。
5 討論
膽汁反流性胃炎中醫(yī)屬“胃脘痛”“嘈雜”范疇，以肝氣犯胃，膽胃郁熱多見。中醫(yī)認(rèn)為肝為剛臟，喜條達(dá)，若因情志失暢，至肝氣郁結(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膽府氣血壅滯，疏滯失常，膽液不循常道或因肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，脾胃升降功能失常，膽汁不循胃氣下降腸府，而隨胃氣上逆，或病邪承虛內(nèi)陷，寒熱互結(jié)，中焦痞阻，升降失常，至膽汁上逆[2]即成本病。中醫(yī)治療當(dāng)疏肝理氣，泄熱和胃降逆，能起到較好的治療效果，加上中醫(yī)的整體護(hù)理，如給病人解釋該病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后等，使病人對本病有一個(gè)比較清楚的認(rèn)識，使其心情舒暢，達(dá)到疏肝理氣的效果，特別是穴位按摩，對減輕癥狀，縮短病程效果顯著。中脘、上脘、足三里等穴位按摩能疏通胃府之經(jīng)絡(luò)，使脾氣得升，胃氣得降，起到緩解腹痛、腹脹的效果。中醫(yī)的飲食調(diào)護(hù)，如紅棗、桂圓、山藥有益氣養(yǎng)血，健脾和胃之功效。
總之；對膽汁反流性胃炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理，彌補(bǔ)了西醫(yī)護(hù)理的不足，從心理護(hù)理，口服藥，生活起居，飲食調(diào)護(hù)，按摩等方面，有計(jì)劃、有步驟地配合臨床治療，減輕了患者痛苦，縮短了病程及患者住院時(shí)間，同時(shí)也減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得了較好的效果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陳貴道，楊思.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)［M］；北京：中國醫(yī)藥科技出版社1991-435-436.
[2]張侃，黃福斌.辨癥治療膽汁性胃炎162例［J］；河南中醫(yī)2002，22⑴：44.