三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物不良反應(yīng)最重要的是什么
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物是抗抑郁藥物的其中一種，也是臨床使用時(shí)間較長(zhǎng)的一種了，那么你知道三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物不良反應(yīng)最重要的是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物不良反應(yīng)最重要的是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物的不良反應(yīng)
使人困倦、口干、視物模糊、便秘、心跳加快、排尿困難和體位性低血壓，這類(lèi)副作用一般不影響治療，在治療過(guò)程中可逐漸適應(yīng);嚴(yán)重的心血管副作用、尿潴留和腸麻痹少見(jiàn)。過(guò)量可致急性中毒甚至死亡。
最新研究還證明可增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物的簡(jiǎn)介
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類(lèi)抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥一致。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類(lèi)型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，藥理作用研究得也最多最充分，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無(wú)關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如阻滯乙酰膽堿M受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速;阻滯組胺H1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;阻滯多巴胺D2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
大部分藥店是買(mǎi)不到以上藥的,只有到正規(guī)醫(yī)院才能買(mǎi)到,媽富隆是不會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的.
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物的用藥指導(dǎo)
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(tricyclic antidepressants, TCA)：常用藥物有丙咪嗪(imipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多慮平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治療劑量為50～200mg/d。主要適用于內(nèi)因性抑郁癥及其它疾病中出現(xiàn)的抑郁癥狀。還可用于治療癥及驚恐發(fā)作。嚴(yán)重心、肝、腎疾患和青光眼患者禁用，老年、孕婦、前列腺肥大及癲癇患者慎用。
TCA抗抑郁作用機(jī)理尚未TCA阻斷胺泵、減少突觸前膜對(duì)生物胺的回收，特別是減少去甲腺素(NE)和5—羥色胺(5—HT)的回收，使突觸后受體部位有效神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增高，起到抗抑郁作用。
TCA的鎮(zhèn)靜作用出現(xiàn)最早，繼之為飲食和行為方面的進(jìn)步，一般在2～4周后才出現(xiàn)情緒改善。應(yīng)用時(shí)，采取劑時(shí)遞增法，于取得治療效應(yīng)后，繼續(xù)應(yīng)用治療劑量治療4～6周，然后遞減至半量維持治療6個(gè)月。
TCA的副作用，以外周性抗膽堿能副作用為常見(jiàn)，如口干、便秘、視物模糊、排尿困難和體位性低血壓，老年患者中可導(dǎo)致尿潴留，腸麻痹等。對(duì)血壓的影響和對(duì)心臟的毒性較大，可引起心肌損害，應(yīng)密切觀(guān)察心律及心電圖變化。還有誘發(fā)躁狂、雙手細(xì)震顫及抗膽堿能性譫妄狀態(tài)等副作用。
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