臨床醫(yī)學方面論文的范文
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急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床護理研究
【摘要】目的 探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床護理措施和效果。方法 本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨100例床資料，隨機分為對照組和實驗組，對照組接受常規(guī)方法護理，實驗組接受優(yōu)質(zhì)護理服務，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 實驗?M護理后SAS和SDS評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。實驗組護理后護理舒適度明顯高于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論 針對急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人實施優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠緩解疾病所致負性情緒問題，提高臨床護理工作的滿意度和舒適度。
【Abstract】Objective To investigate the clinical nursing measures and effects of acute myocardial infarction (AMI) complicated with arrhythmia. Methods Retrospective analysis of clinical data in our hospital from January 2016 to December 2017， 100 cases of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia patients， were randomly divided into control group and experimental group， the control group received conventional nursing， the experimental group received high quality nursing service， compared two groups of patients with clinical nursing effect.Results The results of SAS and SDS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). The comfort degree of the nursing care in the experimental group was significantly higher than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion For patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia， the implementation of high quality nursing service can alleviate the negative emotional problems caused by the disease and improve the satisfaction and comfort of clinical nursing work.
【key words】Acute myocardial infarction (AMI);Arrhythmia;Clinical nursing
急性心肌梗死是一種發(fā)病率較高的中老年心血管系統(tǒng)疾病，該疾病通常死亡率較高，且病情惡化速度較快。隨著再灌注治療技術的逐步發(fā)展完善，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩闹委熜Ч玫搅孙@著的改善。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治100例急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床資料，男52例，女48例，年齡48～78歲，平均(62.4±14.2)歲。合并癥情況：20例2型糖尿病，45例高血脂癥，38例高血壓癥。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基礎資料對比不存在顯著的統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者接受并發(fā)癥護理、藥物指導和心電監(jiān)測等在內(nèi)的常規(guī)臨床護理，實驗組在此基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理服務，具體措施：第一，飲食干預。護理人員可依據(jù)患者喜好制定日常飲食方案，多食易消化、富含纖維素、高纖維、高蛋白的食物，養(yǎng)成健康的生活習慣，完全戒煙戒酒。第二，心理干預。護理人員應主動傾聽患者表達，日常護理保持親切熱情的態(tài)度，幫助患者減輕或是消除不良情緒的影響，使其積極配合治療，正確認識疾病，樹立治療的信心。第三，環(huán)境護理。護理人員應嚴格控制病房的濕度和溫度，嚴格限制探視的人數(shù)和時間，保證患者的休息時間和質(zhì)量，減少護理操作的噪聲和頻率。第四，治療護理。護理人員定時進行病房巡查，特別是入院后24 h內(nèi)，應動態(tài)監(jiān)測患者生命體征和病情變化，及時了解患者感受，如果患者出現(xiàn)氣短、心悸、頭暈等癥狀，則需告知醫(yī)師進行針對性治療。第五，健康宣教?；颊呷朐汉?，護理人員應針對其開展心肌梗死治療方法、疾病表現(xiàn)、誘發(fā)機制和注意事項等方面的健康教育，囑患者多休息，特別是發(fā)病后24 h內(nèi)，應減少患者的活動時間和活動量。
1.3 觀察指標 第一，使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護理前后負性情緒評分結(jié)果進行對比分析，患者評分越高，則其負性情緒越嚴重。第二，使用《護理舒適度調(diào)查表》對兩組患者臨床護理前后，社會文化、環(huán)境、心理和生理等評分結(jié)果進行對比分析，患者評分越高，則其護理舒適度越好。
1.4 統(tǒng)計學分析
本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 負性情況
兩組患者護理前SAS和SDS評分結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學差異(P>0.05)，實驗組護理后SAS和SDS評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。如表1。
2.2 護理舒適度
兩組患者護理前社會文化、環(huán)境、心理和生理評分結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學差異(P>0.05)，實驗組護理后護理舒適度明顯高于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。如表2。
3 ? 論
早期急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥問題，其主要誘發(fā)原因在于再灌注損傷、心肌自律性增高、自主神經(jīng)活動改變、微血管損傷、代謝產(chǎn)物堆積及心肌急性缺血等危險因素的影響，其中，單純快速心律失?；颊咄ǔｎA后情況較好，但是，對于嚴重房室傳導阻滯和室速等惡性心律失常的患者，其通常死亡率較高，預后較差[1-3]。醫(yī)學研究結(jié)果證實，心功能分級較高、低鉀血癥、心肌酶譜異常和高齡等均為早期急性心肌梗死并發(fā)心律失常的主要誘發(fā)原因，需要得到臨床醫(yī)師和患者的關注[4-5]。在患者的臨床治療過程中，需要針對其護理需求，制定和實施優(yōu)質(zhì)的臨床護理方案，對患者病情變化進行密切監(jiān)測，實現(xiàn)早期診斷和有效治療，從而鞏固療效，降低患者的臨床死亡率。
循證護理對改善心絞痛患者預后及提高康復效果的臨床價值
【摘要】目的 分析心絞痛患者應用循證護理對其預后及康復效果的影響。方法 選擇我院2017年1月～2018年1月診治的80例心絞痛患者，隨機分成對照組(40例)和研究組(40例)。對照組進行常規(guī)護理，研究組進行循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 研究組護理后完全依從度92.50%，顯著高于對照組(P<0.05);研究組PL(78.93±3.34)分、AS(76.64±3.72)分、AF(86.74±2.95)分、DP(068.83±4.56)分，均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 循證護理可有效提高心絞痛患者的治療依從度，改善生活質(zhì)量，提升康復效果。
【Abstract】Objective To analyze the effect of evidence-based nursing on the prognosis and rehabilitation of patients with angina pectoris.Methods Eighty patients with angina pectoris treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group(40 cases) and study group(40 cases).The control group received routine care，and the study group conducted evidence-based care to compare the effects of care in both groups.Results The degree of complete compliance in the study group was 92.50% after nursing， which was significantly higher than that in the control group (P<0.05); PL (78.93±3.34) points，AS (76.64±3.72) points， AF (86.74±2.95) points， DP in the study group.(068.83±4.56) points， all superior to the control group(P<0.05).Conclusion Evidence-based nursing can effectively improve the compliance of patients with angina pectoris，improve the quality of life，and improve the rehabilitation effect.
【Key words】Evidence-based care;Angina;Rehabilitation effect;Prognosis
心絞痛是由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，進而致使心肌缺血缺氧，心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛的一種臨床疾病。該病起病較急，患者若長期得不到有效治療，會發(fā)展成心肌梗死，嚴重威脅其生命安全[1]。本文旨在探究循證護理在心絞痛患者中應用后對其預后及康復效果的影響，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月至2018年1月我院接收的心絞痛患者80例，隨機分為對照組與研究組，各40例，研究組男19例，女21例，年齡57～79歲，平均(64.53±6.44)歲，病程1～6年，平均(3.43±2.27)y;對照組中男21例，女19例，年齡57～78歲，平均(64.52±6.43)歲，病程1～7年，平均(3.46±2.29)y;兩組基線資料(P>0.05)。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)護理，包括健康教育、入院指導、體征監(jiān)測、生活護理、飲食干預等。研究組實施循證護理，內(nèi)容有：①根據(jù)患者的具體病情、生活習慣等，制定針對性的護理計劃，根據(jù)其不同需求制訂好護理方案，向患者講解疾病相關知?R，使其了解起病原因、誘發(fā)因素等，以提升其認知度;②患者由于受疾病困擾，易出現(xiàn)焦慮、暴躁等負性情緒，護理人員需留意其心理變化，與其進行及時的交流溝通，盡可能滿足患者的內(nèi)心需求及解除疑慮，用鼓勵性語言引導其樂觀面對疾病，使其主動配合治療;③合理控制病房內(nèi)濕度及溫度，保持地面整潔干燥，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，同時正確指導臥床體位，糾正其不良生活習慣，忌煙忌酒，多進食高蛋白、易消化、刺激小的食物，早睡早起，定時定量進餐;④由于患者年齡較大，記憶力有一定的衰退，護理人員需標記清楚藥物的用量、用藥時間、不良反應、禁忌等，避免用藥出錯，同時告知患者及家屬遵醫(yī)用藥的關鍵性。
1.3 觀察指標和評定標準[2]
記錄兩組遵醫(yī)依從度情況，依從度評定：不需護理人員監(jiān)督，按時按量服藥為完全依從;需護理人員或家屬叮囑才會服藥為部分依從;不能依據(jù)醫(yī)囑進行用藥，或擅自改變藥物用量、停止用藥為不依從;同時記錄兩組心絞痛相關指標，采用SAQ進行評定，包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)、心絞痛發(fā)作情況(AF)、軀體活動受限程度(PL)、病情認知程度(DP)，總分100分，分值越高，狀態(tài)越佳。
1.4 統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結(jié) 果
2.1 兩組依從度比較
對照組30例完全依從，4例部分依從，6例不依從，完全依從度為75.00%(30/40);研究組完全依從37例，部分依從2例，不依從1例，完全依從度為92.50%(37/40)，組間比較，差異顯著(P<0.05)。
2.2 兩組心絞痛相關指標比較
治療后，研究組各項心絞痛指標與對照組相比，差異有顯著性(P<0.05)。見表1。
3 討 論
隨著人們生活水平的改善和人口老齡化的增加，心絞痛發(fā)病概率亦呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的健康情況?；颊哂捎谟洃浵陆?，容易忽略正確用藥的重要性，且由于病程長，患者極易發(fā)生間斷服藥、漏服等現(xiàn)象，服藥依從度較低，對其療效及預后產(chǎn)生不良影響[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，研究組用藥的完全依從度顯著優(yōu)于對照組，并且該組心絞痛各項指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義，提示心絞痛患者實行循證護理的效果顯著，可有效提高其用藥依從度，減少心絞痛發(fā)作頻率，對其預后恢復有積極作用。原因分析在于：循證護理的出發(fā)點是盡量滿足患者的需求，不但為患者提供科學化、規(guī)范化的護理服務，還能讓其意識到自我護理的關鍵性，使其體會到優(yōu)質(zhì)、細致的護理服務。首先，根據(jù)患者的實際情況制定護理計劃，給予針對性的健康宣教，可以有效提升其認知自身疾病的水平，同時密切注意患者的心理變化情況，及時給予有效的心理疏導，認真傾聽其內(nèi)心需求，及時解決疑慮，可有效舒緩其內(nèi)心?毫Γ?增加安全感及信賴感，治療及護理依從度可有效提升;其次，為患者提供舒適干凈的病房氛圍，帶其熟悉環(huán)境，可提升其舒適度，對其存在的不良習慣進行糾正，指導合理科學的膳食，可培養(yǎng)良好的生活習性，機體保持一個較好的狀態(tài)迎接治療;最后，根據(jù)患者的實際情況，將藥物的用法用量標記清楚，定時提醒其按時用藥，同時告知遵醫(yī)用藥的重要性及安全性，有效提升依從度，進而促進療效[4-5]。
綜上所述，循證護理實施于心絞痛患者中可有效改善心絞痛發(fā)作情況，提升遵醫(yī)行為，促進患者預后恢復，具有實際應用價值。
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